在a线亚洲视频播放在线观看|日韩一级片在线播放|日韩av网站无码|国产高潮AV怡红院AV|美女黄色A片视频|在线观看无码播放|97人人干人人操|超碰91综合在线|亚洲色图 欧美色图 乱伦熟女|播放黄色3级片,曝光会看

國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)出的重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，項(xiàng)莊舞劍意在沛公，最具“殺傷力”的還不是這20個(gè)西藥（意料之中），而在于針對(duì)中成藥的使用。

西醫(yī)醫(yī)生需要學(xué)習(xí)至少1年以上才具有中成藥處方權(quán)，如果真執(zhí)行的的話，絕大多數(shù)醫(yī)院的中成藥處方是開(kāi)不出去了。因此有人不無(wú)沮喪的評(píng)論道：中成藥，在公立醫(yī)院的半條命沒(méi)了！

要知道，2017年末，全國(guó)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師52.7萬(wàn)人，僅占全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)339萬(wàn)的15.5%。而據(jù)媒體報(bào)道，先前70%的中成藥是從西醫(yī)開(kāi)出去的。

7月1日，國(guó)家衛(wèi)健委公布第一批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄，涉及20個(gè)品種。通知不僅指出要對(duì)納入目錄中的藥品制訂用藥指南或技術(shù)規(guī)范，明確規(guī)定臨床應(yīng)用的條件和原則，也對(duì)未納入目錄的化藥、生物制品明確了監(jiān)管方式，可謂是目錄內(nèi)外一起管，體現(xiàn)了政策的嚴(yán)厲性和策略性。

不過(guò)這20個(gè)品種全部是化藥及生物制品，可以說(shuō)在“情理之中”，又在“意料之外”。說(shuō)是情理之中，指的是這些品種大多是各省重點(diǎn)監(jiān)控目錄的“常客”，不足為奇。而意外的是，中藥類品種未在其中，畢竟此前業(yè)界對(duì)于中藥注射劑、中成藥都頗具爭(zhēng)議。

而此次發(fā)布的通知中，卻這樣一項(xiàng)規(guī)定，直接將矛頭指向了中成藥，同時(shí)似乎也意味著，普通西醫(yī)不再具備中成藥處方權(quán)。

此項(xiàng)規(guī)定，雖然很多業(yè)內(nèi)人士在表達(dá)擔(dān)憂的同時(shí)，覺(jué)得不大可能執(zhí)行，“打擊面太寬了”，中成藥幾千億的產(chǎn)業(yè)，并且內(nèi)容較為寬泛，也沒(méi)有具體實(shí)施的時(shí)間，一切有待于細(xì)化落實(shí)。

然而，醫(yī)藥云端工作室在與相關(guān)中藥行業(yè)人士溝通后認(rèn)為，國(guó)家衛(wèi)健委這則通知，明面上是先發(fā)西藥重點(diǎn)監(jiān)控目錄（第一批），后面還會(huì)有進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，但問(wèn)題的背面，卻是有意在試探行業(yè)的反應(yīng)。

畢竟《中醫(yī)藥法》已經(jīng)立法，在法律層面上，中藥理應(yīng)受到保護(hù)和支持而不是相反。在具體的政策上，不能與之相違背。

我們認(rèn)為，政策出臺(tái)的邏輯是，既然"輔助用藥”問(wèn)題的本質(zhì)是藥品的不合理使用甚至濫用，那么就從合理用藥的角度來(lái)治理。于是，正式的文件中，“輔助用藥”的稱謂被取消了，取而代之的是“重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品” 。

而對(duì)于中成藥，行業(yè)內(nèi)、學(xué)界有些人士認(rèn)為，“說(shuō)中成藥安全無(wú)效，其中很大原因是不具備中醫(yī)藥知識(shí)的西醫(yī)開(kāi)出中成藥導(dǎo)致的”，而“中成藥70%以上是從西醫(yī)手里開(kāi)出的”。那么，政策是否需從中成藥處方的開(kāi)具資格來(lái)管理，以平息這樣的質(zhì)疑？

業(yè)界呼吁中藥產(chǎn)業(yè)期待政策支持

一直以來(lái)，很多人都認(rèn)為中成藥雖安全，但無(wú)效，醫(yī)改專家朱恒鵬也曾爆料過(guò)，很多病人吃了不該吃的藥，但藥廠生產(chǎn)出“安全無(wú)效藥”，大量中成藥就是這樣的藥。而對(duì)于中藥注射劑，輿論上也是普遍“深惡痛絕”，但不得不承認(rèn)的是，中藥注射劑的不良反應(yīng)問(wèn)題一直存在。

不過(guò)也有中藥學(xué)學(xué)科專家認(rèn)為，片面抵制中藥注射液是不對(duì)的，有些藥物使用出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，存在個(gè)體差異。而業(yè)界人士也多次呼吁合理使用中藥注射劑才能發(fā)揮其更重要作用，中藥產(chǎn)業(yè)期待政策支持。

全國(guó)人大代表步長(zhǎng)制藥總裁趙超表示：“中藥注射劑在醫(yī)保中被限制，這不是藥的問(wèn)題，而是藥的科學(xué)合理應(yīng)用及對(duì)中藥現(xiàn)代化認(rèn)識(shí)的問(wèn)題。療效是硬道理！患者的口碑、臨床有效性最能說(shuō)明問(wèn)題?！?/span>

去年12月，自國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于做好輔助用藥臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》后，有消息透露，6大行業(yè)協(xié)會(huì)在京組織召開(kāi)輔助用藥臨床應(yīng)用管理政策企業(yè)座談會(huì)，各方代表紛紛表達(dá)了自身的看法，也給出了建議。

有藥企人士認(rèn)為，此前各省出臺(tái)的重點(diǎn)監(jiān)控目錄中，中藥品種所占比例高達(dá)70%，平均占40%。由于一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中藥品種數(shù)可能只占到這個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的20%左右，而輔助用藥目錄中中藥占比這么高，這可能是大家對(duì)中藥存在一定的偏差和誤解。

另一方面，近年來(lái)，《中醫(yī)藥的健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》、《中醫(yī)藥的發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要》等多個(gè)中醫(yī)藥國(guó)家級(jí)戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃相繼出臺(tái)，《中醫(yī)藥法》也于2017年7月1日正式實(shí)施。這些利好也體國(guó)家是支持中醫(yī)藥發(fā)展的。

而最終，國(guó)家衛(wèi)健委出臺(tái)的這份目錄，也不再是所謂的“輔助用藥”目錄，更多的是指向合理用藥方面。一來(lái)符合國(guó)家出臺(tái)的相關(guān)法規(guī)規(guī)定，二來(lái)也順應(yīng)了產(chǎn)業(yè)的呼聲。

西醫(yī)到底有沒(méi)有中藥處方權(quán)？

盡管如此，多年來(lái)，臨床上濫用中成藥、中藥注射劑的現(xiàn)象依舊屢見(jiàn)不鮮，而濫用的原因之一是不具備中醫(yī)藥知識(shí)的西醫(yī)醫(yī)師開(kāi)具了中藥處方。

翻閱過(guò)往的法規(guī)，我們發(fā)現(xiàn)，很多文件并沒(méi)有明確西醫(yī)醫(yī)師是否有中藥處方權(quán)。僅有2011年國(guó)家中醫(yī)藥管理局轉(zhuǎn)發(fā)的《河南省中醫(yī)藥管理局關(guān)于臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師從事中醫(yī)藥服務(wù)有關(guān)問(wèn)題的批復(fù)》中指出：“參加過(guò)中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)和中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，在臨床工作中提供相應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)，不應(yīng)認(rèn)定為超出注冊(cè)執(zhí)業(yè)類別和范圍執(zhí)業(yè)?！?/span>

就在今年的兩會(huì)上，全國(guó)政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院保健部主任張洪春關(guān)于“西醫(yī)開(kāi)中藥必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、考核”的一則提案引發(fā)行業(yè)內(nèi)熱議。他說(shuō)，在西醫(yī)開(kāi)出中藥處方的同時(shí)，必須考慮到辨證施治、四氣五味、君臣佐使、性味歸經(jīng)、十八反十九畏等理論，但這些理論大部分西醫(yī)搞不懂，他們對(duì)中藥的作用機(jī)制、療效、不良反應(yīng)等，也知之甚少。

沒(méi)想到這個(gè)提議倒真成了現(xiàn)實(shí)，這正是上述通知中所要求的：其他類別的醫(yī)師，經(jīng)過(guò)不少于1年系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)并考核合格后，方可開(kāi)具中成藥處方。

然而，從實(shí)踐上看，醫(yī)生自身有自己的常規(guī)的晉升之路：規(guī)培、轉(zhuǎn)正、寫(xiě)論文、評(píng)職稱、成為學(xué)術(shù)專家、權(quán)威……?作為一名西醫(yī)，為了中成藥處方權(quán)，花上一年時(shí)間去學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)，估計(jì)不會(huì)很多。

如此一來(lái)，中成藥在醫(yī)院的處方量可能將驟減。

全國(guó)中醫(yī)院、中醫(yī)師數(shù)量占比較小，未來(lái)可開(kāi)具中成藥處方的人不會(huì)太多

我們來(lái)看一組衛(wèi)生部數(shù)據(jù)：2017年我國(guó)中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量54243個(gè)。其中，中醫(yī)類醫(yī)院4566個(gè)，中醫(yī)類研究機(jī)構(gòu)45個(gè)；中醫(yī)類診所47214個(gè)。按照2017全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)986649個(gè)計(jì)，中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比僅為5.49%。

而2017年末，全國(guó)中醫(yī)藥衛(wèi)生人員總數(shù)僅有66.4萬(wàn)人，其中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師52.7萬(wàn)人，僅占全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)339萬(wàn)的15.5%。

可見(jiàn)，全國(guó)中醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)師的數(shù)量占比都不大，將來(lái)可能只有這一部分人才能開(kāi)具中成藥了?？上攵磥?lái)中成藥的銷量將面臨怎樣的處境。

就在今天，四川大學(xué)華西醫(yī)院發(fā)布一則接收新藥資料申報(bào)的公告中指出：“中成藥”只接收國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為Z的屬于國(guó)家1類新藥、或者屬于國(guó)家談判品種、或者獲得省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)及以上科技獎(jiǎng)勵(lì)的品種。

要知道，屬于國(guó)家1類新藥的中成藥，可謂是屈指可數(shù)。往年華西醫(yī)院對(duì)于中成藥可是拒之門外的，正是由于該院在醫(yī)學(xué)界的地位，因此引進(jìn)新品種格外受外界關(guān)注。隨著監(jiān)管越來(lái)越嚴(yán)厲，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都在逐漸改變過(guò)去超范圍濫用的情況，華西醫(yī)院不過(guò)是其中一個(gè)典型例證而已。

雖然此次國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的通知中沒(méi)有明確該條規(guī)定執(zhí)行的時(shí)間和細(xì)化規(guī)則，?具體如何實(shí)施還有待下一步政策落實(shí)，但是接下來(lái)，中成藥企業(yè)又將如何面對(duì)這一難題？

目前的形勢(shì)已經(jīng)對(duì)中成藥不利，招標(biāo)準(zhǔn)入難，進(jìn)院難，而現(xiàn)在，處方醫(yī)生的大量減少簡(jiǎn)直是難上加難。相關(guān)藥企應(yīng)該清醒的看到，未來(lái)的趨勢(shì)還將加劇這一嚴(yán)峻情勢(shì)，公立醫(yī)院是否還是藥品的唯一市場(chǎng)值得思考，或許，現(xiàn)在真的該考慮公立醫(yī)院之外的市場(chǎng)板塊了----DTP、零售藥店、基層市場(chǎng)、診所以及線上線下布局新市場(chǎng)。

來(lái)源：醫(yī)藥云端工作室? ?云中鹿