時間:2019-07-03 10:09 │ 來源: │ 閱讀:1207
第一批國家重點監(jiān)控藥品目錄的出臺,讓很多人感到措手不及。
▍說好的輔助用藥呢?
6月19日,國家衛(wèi)健委發(fā)布了“三級公立醫(yī)院績效考核操作熱點問答”,并表示國家版輔助用藥目錄擬于近期下發(fā)。

在7月1日,國家衛(wèi)健委正式發(fā)布《第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄(化藥及生物制品)》(以下簡稱《第一批重點監(jiān)控目錄》)。
根據通知,為貫徹落實國務院辦公廳《關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》和國家衛(wèi)生健康委《關于做好輔助用藥臨床應用管理有關工作的通知》,國家衛(wèi)生健康委會同國家中醫(yī)藥局在各地報送的省級推薦目錄基礎上,形成了《第一批重點監(jiān)控目錄》。
通過以上內容我們可以發(fā)現,《第一批重點監(jiān)控目錄》與輔助用藥目錄有一定的聯(lián)系,但是并不等同于輔助用藥目錄。
在去年年底六大醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會聯(lián)合召開的輔助用藥臨床應用管理政策企業(yè)座談會上,有藥企代表表示,“對企業(yè)來說,從國家層面出臺的輔助用藥目錄,對于整個社會、醫(yī)生、企業(yè)的意義,與對各省和各醫(yī)療機構的目錄相比,是完全不一樣的。
國家衛(wèi)健委最終沒有以輔助用藥的名義下發(fā)目錄,對于很多藥企來說,懸在半空中的心終于可以放下。
▍合理用藥必須嚴抓
關于目前臨床不合理用藥的現狀,某著名腫瘤醫(yī)院主任藥師在接受賽柏藍咨詢時,展示了一組讓人震驚的數據。目前在國內不合理用藥率最高達到了32%,每年因為不合理用藥引起死亡的約有10多萬人。
北京大學藥學院教授史錄文在接受央視采訪時曾表示,“不合理用藥現象過分嚴重,對老百姓來說是一個巨大的傷害,對國家來說也是醫(yī)藥衛(wèi)生資源的嚴重浪費?!?/span>
廣州中醫(yī)藥大學附屬中山醫(yī)院中藥臨床藥學重點學科帶頭人梅全喜教授,此前在接受媒體采訪時表示,“不應該對中藥注射劑感到過度恐慌。70%的中藥注射劑不良反應都是由于臨床不合理使用造成的。如果操作得當,可以做到預防和避免中藥注射劑不良反應的出現?!?/span>
也有臨床專家認為,目前很多概念上的輔助用藥,其實都是使用安全且有治療意義的藥品,但是往往是在臨床上出現濫用,超適應癥、超劑量用藥,才倒過來被認定為是輔助用藥。
無論是從用藥安全,還是合理使用醫(yī)保資金方面來看,嚴格監(jiān)控醫(yī)院合理用藥,是勢在必行的。
▍第一批重點監(jiān)控目錄簡析
根據國家衛(wèi)健委要求,重點監(jiān)控目錄內藥品的臨床應用:
對納入目錄中的藥品制訂用藥指南或技術規(guī)范,明確規(guī)定臨床應用的條件和原則。已有相關用藥指南或指導原則的,要嚴格按照指南或原則執(zhí)行。
對納入目錄中的全部藥品開展處方審核和處方點評,加強處方點評結果的公示、反饋及利用。
對用藥不合理問題突出的品種,采取排名通報、限期整改、清除出本機構藥品供應目錄等措施,保證合理用藥。
根據國家衛(wèi)健委通知,《第一批重點監(jiān)控目錄》共有20個品種。接下來,這些品種要重點關注和配合醫(yī)院臨床合理用藥。那么,這些品種目前臨床使用情況又是怎樣的呢?
根據米內網數據庫顯示,這20個品種2018年在中國公立醫(yī)院的銷售額合計高達652.8億元,各品種具體銷售額如下:

(數據來源:米內網數據庫,核糖核酸的銷售數據包括核糖核酸Ⅱ)
從各品種近年來的市場走勢情況看,絕大部分品種從2015年開始,每年的市場增長率甚至是銷售額都是下滑的。
例如腦蛋白水解物,近年來的市場增長率在2015年是出現峰值,隨后就逐年下滑,從2017年開始出現負增長。

(數據來源:米內網數據庫)
如今,上述20個品種被國家衛(wèi)健委列入第一批重點監(jiān)控目錄,并要求嚴格監(jiān)控合理用藥,這些品種的市場將面臨嚴峻的挑戰(zhàn),如何在嚴格執(zhí)行合理用藥的前提下,盡可能的保住市場,是一大難題。
目前,這20個品種市場競爭格局又是怎樣的呢?請看以下各品種市場格局情況,數據來源于米內網。
神經節(jié)苷脂

腦苷肌肽

奧拉西坦

磷酸肌酸鈉

前列地爾

丹參川芎嗪

轉化糖電解質

鼠神經生長因子

胸腺五肽

依達拉奉

骨肽

腦蛋白水解物

核糖核酸

長春西汀

小牛血去蛋白提取物

馬來酸桂哌齊特

(注:以上數據均來源于米內網數據庫)
來源:賽柏藍? 半夏