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4+7擴(kuò)面首站落地河南，16日正式報價，價格聯(lián)動有深意

時間：2019-08-14 09:56 │ 來源：醫(yī)藥云端工作室 鳩摩司空 │ 閱讀：1213

8月13日，河南省公共資源交易中心下發(fā)《關(guān)于做好我省2019年度藥品價格聯(lián)動報價工作的通知（豫公共資源〔2019〕64號）》（簡稱通知），正式拉開了中原大省藥品價格聯(lián)動的序幕。

表面上的價格聯(lián)動，包括了4+7品種的報價規(guī)則，可以說，河南在事實層面上將實施4+7聯(lián)動。看來，7月中旬國家醫(yī)保召開的4+7擴(kuò)面座談會后，河南已經(jīng)開始自行實施，也是官方認(rèn)可的4+7城市+福建+河北之外的首個聯(lián)動4+7集采的省份。
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早在7月17日，河南省公共資源中心官網(wǎng)就發(fā)布《河南省醫(yī)藥集中招標(biāo)采購聯(lián)席會議辦公室文件》（簡稱文件）。
而此次聯(lián)動品種范圍中，已經(jīng)在省公共資源交易中心醫(yī)藥采購平臺掛網(wǎng)的藥品（國家常用低價藥品，婦兒急搶，基礎(chǔ)輸液除外，精、麻傳染病寄生蟲防止免費(fèi)用藥、計生和中藥飲片不納入）。抗癌專項議價藥品納入聯(lián)動范圍，但執(zhí)行現(xiàn)有采購政策，議價中選同品種藥品，不再增補(bǔ)掛網(wǎng)。
測試報價時間：8月14日9:00-12:00；正式報價時間：8月16日9:00-17:00
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看似平淡無奇的河南藥品價格聯(lián)動，筆者仍然隱約嗅到了一絲不同以往的特點：根據(jù)7月下發(fā)的《文件》要求，4+7中選企業(yè)企業(yè)可自愿聯(lián)動4+7試點中選價格僅填報試點地區(qū)集采價格即可。但未通過一致性評價產(chǎn)品填報價格不得高于同品種最低價格。若高于，經(jīng)專家進(jìn)行價格評估后，企業(yè)要將價格調(diào)至合理區(qū)間后重新填報。
而今天下發(fā)的通知要求，如聯(lián)動國家“4+7”試點中選品種集中采購價格，可僅填報試點集中采購價格。
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可以看出，河南首先對4+7中選品種聯(lián)動河南全省給予了一定選擇性的“優(yōu)待”：

  • 如果愿意聯(lián)動，那么只填4+7價格；

  • 如果不愿意聯(lián)動，那么可以正常聯(lián)動全國各省（除廣東、福建、重慶以外）的（包括河南?。┑默F(xiàn)行全國最低中標(biāo)（掛網(wǎng)）價，需要由低到高填報3個省（直轄市、自治區(qū)）最低中標(biāo)（掛網(wǎng)）價。


但事實上是這樣嗎？

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1、河北價格怎么算？暫且不談福建，但是可以談?wù)労颖薄?/span>
據(jù)業(yè)內(nèi)了解，前不久河北省醫(yī)保局已跟25個國家藥品帶量采購談判中選廠家座談，承諾在河北省跟進(jìn)落實國家藥品集中采購和使用試點工作中，執(zhí)行4+7中選價。7月1日正式上線醫(yī)院采購。
那么，不談11個城市價格，河北如果真正上線全省執(zhí)行的話，4+7的價格之于河北已經(jīng)成了省級中標(biāo)（掛網(wǎng)）采購價，那么，河北價格填不填？！河北價格可是省級中選價格哦！這是省級招標(biāo)價格中，蘊(yùn)藏的一個終極大招。
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2 ?4+7中標(biāo)與4+7未中標(biāo)的價格關(guān)系。
如果有4+7中標(biāo)企業(yè)選擇了4+7價格，那么4+7未中標(biāo)的企業(yè)出路只有兩條：一是跟標(biāo)，彌補(bǔ)4+7未中標(biāo)的缺憾，在河南醫(yī)藥市場再一較高下。
二是不跟標(biāo)走省標(biāo)路線，那么同屬一致性評價，在現(xiàn)在的環(huán)境下，臨床究竟是用4+7中標(biāo)品種更安全還是用價格更高的4+7未中標(biāo)品種更安全？！答案不言自明。
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3、 ?4+7未中標(biāo)品種與未通過一致性評價品種的較量。
4+7未中標(biāo)的許多品種，近半年以來已經(jīng)在很多省主動申請降價，根據(jù)河南政策，未過一致性的品種如果不跟一致性評價的價格，要價格下調(diào)；跟，一起降價。
但話說，同樣的價格，憑什么用沒有通過一致性評價的品種呢？同樣的道理，適用于非4+7品種范圍內(nèi)的通過一致性評價品種與沒有通過一致性評價品種。
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所以，河南此次價格聯(lián)動，對于通過一致性評價品種采取的方針可謂草灰蛇線、劍走偏鋒、明修棧道、暗降藥價！
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河南價格聯(lián)動，絕非普通的一個藥品招標(biāo)這么簡單，蘊(yùn)含的是是將4+7價格推廣至全省。

可以料想，國采25個中選企業(yè)，還有那么多未中選的以及同治療領(lǐng)域的一致性評價品種及普通品種，在這次藥品聯(lián)動中一定會殺紅了眼，憋足了勁，降價的藥招風(fēng)云中，一石激起千層大碗燴面，你若安好，我便晴天。


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