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黑龍江增補(bǔ)醫(yī)保品種主動(dòng)大幅降價(jià)，或?yàn)槿赆t(yī)保過(guò)渡期做準(zhǔn)備！

時(shí)間：2019-08-30 09:29 │ 來(lái)源：醫(yī)藥云端工作室 云中鹿 │ 閱讀：1199

自去年總理要求降低進(jìn)口抗癌藥關(guān)稅、增值稅，4+7集采展開(kāi)后，眾多藥企紛紛響應(yīng)政策，在各省主動(dòng)申請(qǐng)下調(diào)藥價(jià)，不僅是4+7所涉及的品種，一些省醫(yī)保增補(bǔ)品種也已著手準(zhǔn)備三年過(guò)渡期，可見(jiàn)降價(jià)潮已全面來(lái)臨，臨床用藥結(jié)構(gòu)性調(diào)整形勢(shì)已初顯，藥企競(jìng)爭(zhēng)愈發(fā)激烈。



抗生素頭孢西酮鈉兩個(gè)廠家羅欣、海辰藥業(yè)在黑龍江主動(dòng)降價(jià)，且降幅較高

8月29日，黑龍江省采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布通知稱，收到山東羅欣藥業(yè)、南京海辰藥業(yè)、廣東天普生化、國(guó)藥控股分銷中心的降價(jià)申請(qǐng)，同意降低5個(gè)品規(guī)藥品掛網(wǎng)參考價(jià)，新的價(jià)格自公布之日起執(zhí)行。

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此次在黑龍江，注射用頭孢西酮鈉的兩個(gè)主要廠家山東羅欣及南京海辰藥業(yè)雙雙降價(jià)，且降幅較高。該品種0.5g羅欣從之前的127.53元降為68元，降幅高達(dá)46.68%；而南京海辰藥業(yè)1.0g則降至與羅欣0.5g相同的價(jià)格，雖然降幅40.46%不如羅欣大，但價(jià)格絕對(duì)值一樣，在臨床使用上具有非常高的性價(jià)比。

經(jīng)查詢，該品種于2017年進(jìn)入黑龍江等省醫(yī)保增補(bǔ)目錄，2018年4月11日進(jìn)入江蘇省醫(yī)保目錄，并在11個(gè)省份中標(biāo)。

不過(guò)，2019年新版國(guó)家醫(yī)保目錄出臺(tái)后，國(guó)家醫(yī)保局明確各地應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。對(duì)于原省級(jí)藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的乙類藥品，應(yīng)在3年內(nèi)逐步消化。消化過(guò)程中，各省應(yīng)優(yōu)先將納入國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控范圍的藥品調(diào)整出支付范圍。

如果這一政策在各省嚴(yán)格執(zhí)行的話，將會(huì)使各省原來(lái)增補(bǔ)的品種生存空間受到嚴(yán)重?cái)D壓。省增補(bǔ)醫(yī)保變?yōu)榉轻t(yī)保品種，臨床用藥因缺乏醫(yī)保支付而逐漸喪失競(jìng)爭(zhēng)力。

因此，醫(yī)藥云端工作室認(rèn)為，不排除羅欣、海辰在黑龍江的降價(jià)，可能是為這些省增補(bǔ)品種在3年過(guò)渡期做好準(zhǔn)備。

一方面是之前價(jià)格過(guò)高影響使用從而降價(jià)，另一方面，降價(jià)之后銷售金額下降也能規(guī)避被納入重點(diǎn)監(jiān)控的風(fēng)險(xiǎn)---從目前各省、市及醫(yī)療機(jī)構(gòu)公布的重點(diǎn)監(jiān)控藥品來(lái)看，很多品種被納入其中，銷量過(guò)大占用醫(yī)保資金是主要原因之一。（參看醫(yī)藥云端工作室今天發(fā)出的微信第三條全國(guó)重點(diǎn)監(jiān)控產(chǎn)品匯總分析）




修美樂(lè)降價(jià)又添一省，降幅58.89%

出了抗生素外，黑龍江采購(gòu)平臺(tái)也公布了另一個(gè)大品種的降價(jià)情況---國(guó)藥控股代理的阿達(dá)木單抗，正是有著“全球藥王”之稱的修美樂(lè)。

據(jù)醫(yī)藥云端工作室統(tǒng)計(jì)，今年以來(lái)，修美樂(lè)已陸續(xù)在江西、北京等地主動(dòng)降價(jià)，降幅高達(dá)約60%。前幾日，修美樂(lè)剛剛在陜西主動(dòng)申請(qǐng)降價(jià)，由7608.38元調(diào)整為3160元，一周之內(nèi)，又在黑龍江申請(qǐng)降價(jià)。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，修美樂(lè)此番是希望通過(guò)價(jià)格調(diào)整，從而進(jìn)入到新版國(guó)家醫(yī)保目錄，目前來(lái)看，不知其是否有機(jī)會(huì)進(jìn)行本次醫(yī)保談判目錄？

江蘇恒瑞右美托咪定在云南主動(dòng)申請(qǐng)降價(jià)，與4+7中選廠家揚(yáng)子江進(jìn)行價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)

除此之外，4+7集采所涉及的品種也頻繁主動(dòng)降價(jià)。

8月28日，云南省發(fā)布企業(yè)主動(dòng)降價(jià)公示，江蘇恒瑞主動(dòng)將鹽酸右美托咪定注射液1ml:100ug*10支的價(jià)格由原來(lái)的740元，下調(diào)至703.4元，2ml∶200ug*5支的價(jià)格由原來(lái)149.42元下調(diào)至123元。

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不過(guò)，醫(yī)藥云端工作室認(rèn)為，可能云南對(duì)于2ml：200ug*5支的價(jià)格是標(biāo)錯(cuò)了，原采購(gòu)價(jià)129.42元應(yīng)為單支價(jià)格。此前（2018年12月26日），恒瑞醫(yī)藥已在安徽省主動(dòng)申請(qǐng)降低鹽酸右美托咪定注射液(2ml:0.2mg)的價(jià)格，由原來(lái)的136.56元/支降至123元/支，降幅10%左右。因此恒瑞此次在云南的價(jià)格也應(yīng)是單支價(jià)格從149.42元下調(diào)至123元。

揚(yáng)子江的右美托咪定注射液(2ml:0.2mg*4支)在4+7集采的中選價(jià)為532元，折算單支價(jià)為133元。在4+7集采中選品種于去年12月17日正式發(fā)布并指明具體執(zhí)行日期另行公告后，甘肅、山東就率先落地執(zhí)行，揚(yáng)子江也旋即成為全國(guó)首個(gè)主動(dòng)申請(qǐng)?jiān)谑〖?jí)招標(biāo)中執(zhí)行4+7集采中選價(jià)的企業(yè)。

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據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2017年城市公立醫(yī)院右美托咪定注射液的采購(gòu)金額為20.51億元 (約1600萬(wàn)支)。目前國(guó)內(nèi)共四家企業(yè)銷售，恒瑞制藥一枝獨(dú)秀，市場(chǎng)份額高達(dá)85.47%。

或許揚(yáng)子江想通過(guò)主動(dòng)執(zhí)行4+7價(jià)格來(lái)?yè)屨际袌?chǎng)先機(jī)，而其他企業(yè)，如四川國(guó)瑞也于2019年1月31日在山西省主動(dòng)申請(qǐng)降價(jià)，辰欣藥業(yè)則是在山西進(jìn)行了價(jià)格聯(lián)動(dòng)，兩家降幅均在10%左右。

為了保住份額的恒瑞也“應(yīng)戰(zhàn)”了，想要撬動(dòng)“霸主”的地位，可能短時(shí)間內(nèi)還不那么容易，但也可以看出，競(jìng)爭(zhēng)企業(yè)的主動(dòng)降價(jià)，也倒逼著市場(chǎng)龍頭企業(yè)不得不做出反應(yīng)。

降價(jià)潮全面來(lái)臨，不主動(dòng)或?qū)适袌?chǎng)份額

除此之外，重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥也迫使藥企做出降價(jià)的策略。一些原來(lái)銷量較大的品種，一個(gè)不小心，可能又成為了重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象。

可見(jiàn)，在當(dāng)前各項(xiàng)政策的引導(dǎo)下，如4+7集采、地方取消增補(bǔ)醫(yī)保給予三年過(guò)渡、重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥等等，使得企業(yè)不得不考慮存量市場(chǎng)，競(jìng)爭(zhēng)企業(yè)降價(jià)，倒逼市場(chǎng)龍頭企業(yè)也降價(jià)，雖然降價(jià)未必能保住份額，但不降價(jià)則更加難保銷量。對(duì)于藥企當(dāng)前來(lái)說(shuō)，守住原有的市場(chǎng)份額，做好過(guò)渡期才是當(dāng)務(wù)之急。



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