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時間：2019-10-23 10:49 │ 來源：醫(yī)藥云端工作室 │ 閱讀：1201
近日，中國藥學會發(fā)布《2018年度醫(yī)院用藥監(jiān)測報告》，從各類藥品的品種數(shù)、使用金額、使用頻度三個維度分析2018年醫(yī)院藥品使用情況及近5年變化趨勢。
品種總數(shù)小幅下降，抗腫瘤藥增幅顯著
《報告》顯示，總體來看，近5年全藥使用品種數(shù)樣本醫(yī)院總品種數(shù)小幅減少，從2014年的2231種減少到2018年的2194種，退出182個品種,新增145個品種，凈減少37個品種。
退出品種較多的類別有消化系統(tǒng)及代謝藥、神經(jīng)系統(tǒng)藥物、呼吸系統(tǒng)藥物，
新增品種較多的類別為抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑、消化系統(tǒng)及代謝藥、全身用抗感染藥物
從醫(yī)院級別來看，2018年三級醫(yī)院使用全藥總品種數(shù)為2166種，二級及以下醫(yī)院 使用全藥總品種數(shù)為1952種，三級醫(yī)院品種數(shù)為二級醫(yī)院的1.3倍。?
從ATC大類看，2018年消化系統(tǒng)及代謝藥、神經(jīng)系統(tǒng)藥物和全身用抗感染藥物排名前三，三者使用品種總數(shù)分別是 393 種、258 種、247 種。品種總數(shù)前4位的大類占全部品種數(shù)的比例接近50%。?
而近五年不同ATC大類使用品種數(shù)的變化情況顯示，有8個大類使用品種總數(shù)有所下降，其中降幅前三的大類分別是呼吸系統(tǒng)藥物、生殖泌尿系統(tǒng)和性激素類藥物，以及皮膚病用藥。
另一方面，有四個品類呈現(xiàn)出正增長的態(tài)勢。其中增幅最大的是抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑藥物，以5.29%的增幅高居榜首。
近兩年，國家出臺多項政策支持，從進口抗癌藥零關(guān)稅、鼓勵抗癌藥物新藥及仿制藥的研制到抗癌藥優(yōu)先納入醫(yī)保目錄，關(guān)于抗藥物各項利好政策接踵而至，可以預見，未來抗腫瘤藥物的品種或?qū)⒗^續(xù)得以放量。
近 5 年不同ATC 大類使用品種數(shù)增速情況分析
使用金額增速放緩，二級及以下醫(yī)院與整體樣本醫(yī)院使用金額差異較大
《報告》顯示，整體來看近5年全藥使用金額增速明顯放緩，年增速從2014年的10.51%下降到2018年的4.30%。相信這與近年來國家醫(yī)保控費、合理用藥等政策密不可分。
2018年，ATC大類年全藥使用金額?TOP3 為抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑、全身用抗感染藥物和消化系統(tǒng)及代謝藥，三者占全藥使用金額比分別為 17.08%、 16.07%、14.27%。使用金額 TOP3 的大類占樣本醫(yī)院使用總金額的比例接近 50%。
從醫(yī)院級別來看，二級及以下醫(yī)院與整體樣本醫(yī)院使用金額差異較大，其中使用金額 TOP3 的 ATC 大類為全身用抗感染藥物、消化系統(tǒng)及代謝藥和心血管系統(tǒng)藥物。?
而從近五年來變化趨勢來看，全藥不同ATC 分類使用金額變化幅度均<2%。不同治療類別藥品使用金額占比較為穩(wěn)定。5年內(nèi)使用金額占比增幅TOP3 的類別為抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑、雜類、呼吸系統(tǒng)用藥，降幅 TOP3 的類別為消化系統(tǒng)及代謝藥、心血管系統(tǒng)藥物、全身 用抗感染藥物。?
使用頻度2018年略有回升，心血管系統(tǒng)藥物使用頻度占比在2016年超過消化系統(tǒng)及代謝藥后一直處于首位
《報告顯示》從整體來看，近些年全藥使用頻度增速逐步放緩，在2018年略有所回升，從2014年的8.78%下降到2018年的5.54%，下降近4個百分點。從醫(yī)院級別來看，2015-2017年，三級醫(yī)院全藥使用頻度增速均高于二級 及以下醫(yī)院。?
2018 年全藥使用頻度TOP3的ATC大類為心血管系統(tǒng)藥物、消化系統(tǒng)及代謝藥和血液和造血系統(tǒng)藥物，三者占全藥使用頻度比分別為21.85%、21.23%、13.65%。使用頻度 TOP3 的大類占全部樣本整體使用頻度的比例接近60%。
而從近5年變化幅度來看，不同ATC 分類使用頻度變化幅度均<1%。
使用頻度占比增幅 TOP3 的類別為神經(jīng)系統(tǒng)藥物、心血管系統(tǒng)藥物、呼吸系統(tǒng)用藥
降幅TOP3 的類別為抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑、消化系統(tǒng)及代謝藥、雜類。
而心血管系統(tǒng)藥物使用頻度占比在2016年超過消化系統(tǒng)及代謝藥后一直處于首位。
近年來，心血管方面相關(guān)利好政策也是連續(xù)不斷。近日國家醫(yī)療保障局等四部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的指導意見》明確，高血壓門診用藥報銷50%以上，并要求完善“兩病”門診用藥長期處方制度。
另外，為達到《健康中國行動（2019—2030年）》的相關(guān)目標，高血壓等心血管疾病的知曉率、治愈率和控制率等均將不斷提高，預計未來心血管系統(tǒng)的品種數(shù)量及用藥頻率仍將穩(wěn)居前列。
注射劑型使用金額和使用頻率占比均呈現(xiàn)下降趨勢
使用數(shù)量上看，2018 年口服劑型使用品種總數(shù)最多，為1281種；注射劑型次之，使用品種總數(shù)為861 種。?從醫(yī)院級別來看，口服劑型、注射劑型、外用劑型和其他劑型在三級醫(yī)院的 使用品種總數(shù)均高于二級及以下醫(yī)院。?
使用金額上和使用頻率上，注射劑型和口服劑型呈現(xiàn)相反的趨勢，具體見下表。
不過從近5年的變化趨勢來看，注射劑型使用金額占比和使用頻率占比均呈現(xiàn)下降趨勢，這與近年來政府推行的“能口服不肌注、能肌注不輸液”的原則以及中藥注射劑受限不無關(guān)系。
使用金額占比從 2014 年的 66.97%下降到 2018 年 62.62%，
使用頻度占比從 2014 年的?28%下降到 2018 年 25.03%。
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