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新冠疫情暴露短板，

代表委員建議加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)

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? ? ?新冠疫情引發(fā)了舉國上下對于公共衛(wèi)生的關(guān)注，成為今年兩會(huì)最重要的議題之一。

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? ? ?5月22日，政府工作報(bào)告提出，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。堅(jiān)持生命至上，改革疾病預(yù)防控制體制，完善傳染病直報(bào)和預(yù)警系統(tǒng)，堅(jiān)持及時(shí)公開透明發(fā)布疫情信息。

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? ? 如何加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)？代表委員紛紛建言獻(xiàn)策。

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? ? 全國政協(xié)委員、上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任朱同玉認(rèn)為，此次疫情暴露出我國公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施方面的三大短板：一是缺少大體量的區(qū)域性應(yīng)急醫(yī)學(xué)中心和戰(zhàn)略儲(chǔ)備中心，難以有效應(yīng)對突發(fā)大體量的公共衛(wèi)生事件；二是傳染病醫(yī)院生存艱難，綜合性醫(yī)院應(yīng)對乏力，關(guān)鍵時(shí)刻難以承擔(dān)傳染病救治的應(yīng)急任務(wù)；三是保障公共衛(wèi)生安全的應(yīng)急技術(shù)儲(chǔ)備不足，難以有效應(yīng)對新發(fā)突發(fā)傳染病。

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為此，朱同玉建議，為應(yīng)對10萬人級別的全國性疫情爆發(fā)，可按人口在全國超大和特大城市分區(qū)規(guī)劃約10家國家應(yīng)急醫(yī)學(xué)與戰(zhàn)略儲(chǔ)備中心。應(yīng)急醫(yī)學(xué)中心應(yīng)具備三大功能：一是區(qū)域范圍內(nèi)病例應(yīng)急救治；二是快速確認(rèn)、鑒定病原體；三是研發(fā)、創(chuàng)新預(yù)防、診斷、治療技術(shù)。

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應(yīng)急醫(yī)學(xué)中心可以“平戰(zhàn)”結(jié)合，平時(shí)可用于臨床診療、開展研究，或參照以色列等國家的模式，設(shè)計(jì)為地下醫(yī)院，平時(shí)作為車庫，疫情爆發(fā)時(shí)迅速轉(zhuǎn)化成病床，為其他醫(yī)院床位騰挪贏得時(shí)間，將損失降到最低。

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全國人大代表、無錫市人民醫(yī)院副院長陳靜瑜建議重點(diǎn)做好以下幾點(diǎn)：

1、加強(qiáng)公共衛(wèi)生的硬件建設(shè)。

2、培養(yǎng)足夠從事公共衛(wèi)生事業(yè)的人才，讓他們安下心來進(jìn)行衛(wèi)生防疫工作。希望社會(huì)上要像關(guān)心臨床醫(yī)生一樣關(guān)心公共衛(wèi)生，尊重公共衛(wèi)生的貢獻(xiàn)。

3、強(qiáng)化公共衛(wèi)生法治與制度建設(shè)，改革完善疾病預(yù)防控制與重大疫情防控救治系統(tǒng)，健全重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，提高政府應(yīng)對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力和水平。

4、公共衛(wèi)生單位應(yīng)該與臨床一線的醫(yī)院、科研院所緊密結(jié)合，有一個(gè)一體化管理機(jī)制，三方能互相配合對重大公共衛(wèi)生事件進(jìn)行及時(shí)的研究總結(jié)。

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陳靜瑜還建議將每年的 1 月 23 日設(shè)為“國家公共衛(wèi)生日”，以進(jìn)一步喚起和增強(qiáng)公眾的公共衛(wèi)生理念、提高公共衛(wèi)生安全的認(rèn)知。

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全國人大代表、民盟甘肅省委副主委、甘肅省衛(wèi)生健康委主任郭玉芬建議制定公共衛(wèi)生法。

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? ? ? 郭玉芬認(rèn)為，縱觀中國現(xiàn)有公共衛(wèi)生相關(guān)的法律文件，呈現(xiàn)出領(lǐng)域間的分散性和差異性，沒有一個(gè)居于基礎(chǔ)地位的總括性法律。她就此建議，進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生立法的前瞻性，將疾控體系作為一項(xiàng)根本性建設(shè)來抓，用制度規(guī)定補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)，健全重大疫情應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，明確突發(fā)公共衛(wèi)生事件中各有關(guān)部門責(zé)任分工。她還提出，健全優(yōu)化重大疫情救治體系，建立健全分級、分層、分流的傳染病等重大疫情、重大事件救治機(jī)制，固化成功有效的救治經(jīng)驗(yàn)；強(qiáng)化綜合醫(yī)院臨床醫(yī)務(wù)人員傳染病防控和公共衛(wèi)生應(yīng)急知識培訓(xùn)。

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事實(shí)上，在“兩會(huì)”開幕之前，受新冠疫情沖擊影響，加強(qiáng)公衛(wèi)體系建設(shè)的相關(guān)工作已經(jīng)逐步展開。

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? ? ?4月24日，國家衛(wèi)健委發(fā)布通知，以華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院為主體，設(shè)置國家重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)學(xué)中心，帶動(dòng)提升全國重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力和醫(yī)療救治水平。

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? ? ?5月11日，衛(wèi)健委再發(fā)通知，在全國推廣上海市發(fā)熱門診建設(shè)管理工作經(jīng)驗(yàn)。一是完善發(fā)熱門診設(shè)置，增加隔離留觀空間，開展發(fā)熱門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，增強(qiáng)力量配備；二是加強(qiáng)發(fā)熱門診能力建設(shè)，增加CT配置，加強(qiáng)核酸檢測能力建設(shè)；三是優(yōu)化服務(wù)流程，加強(qiáng)人員篩查，擴(kuò)大核酸檢測范圍，堅(jiān)持救治優(yōu)先；四是落實(shí)院內(nèi)感染常態(tài)化防控，嚴(yán)格院感防控措施，全面開展全員培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

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柳葉刀刊登中國團(tuán)隊(duì)新冠疫苗結(jié)果，

委員建言政府支持到海外做三期臨床

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? ? ?疫苗是抗擊突發(fā)傳染病疫情的重要武器。針對疫苗研發(fā)趕不上疫情播散的問題，朱同玉建議，完善新發(fā)突發(fā)傳染病應(yīng)急疫苗研發(fā)綠色通道。具體包含以下幾方面，一是建立新發(fā)突發(fā)傳染病疫苗的戰(zhàn)略儲(chǔ)備庫；二是在免疫保護(hù)機(jī)制清晰情況下，允許采用替代性指標(biāo)以取代攻擊保護(hù)試驗(yàn)；三在風(fēng)險(xiǎn)可控情況下，允許開展病毒攻擊的臨床研究；四是在新發(fā)突發(fā)傳染病應(yīng)急情況下，允許開展疫苗0期臨床研究。

5月22日，世界權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》在線刊登了全國政協(xié)委員、中國工程院院士陳薇團(tuán)隊(duì)和康希諾聯(lián)合開發(fā)的新冠疫苗人體試驗(yàn)臨床數(shù)據(jù)結(jié)果，顯示：安全且能產(chǎn)生免疫應(yīng)答。這是一個(gè)好消息，但能夠引發(fā)免疫應(yīng)答并不一定意味著疫苗能夠保護(hù)人們免受新冠病毒感染，真正的疫苗有效與否，需要通過三期臨床試驗(yàn)來驗(yàn)證。

如今國內(nèi)新冠肺炎發(fā)病率已經(jīng)很低，后續(xù)開展三期臨床困難，只有去海外那些新冠疫情高發(fā)的國家和地區(qū)尋找患者。而這樣做需要大量資源，成本等也會(huì)飆升。全國政協(xié)委員、康希諾生物首席科學(xué)官朱濤在他的提案中建議，國家尤其是聯(lián)防聯(lián)控部門，能夠統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)本土藥企參與到國際的臨床研究中。政府在資金、物資、人員等方面，能夠給予足夠強(qiáng)度的支持。并稱，如果國家在臨床實(shí)驗(yàn)方面不能及早給予政策法規(guī)和技術(shù)上的指導(dǎo)，可能會(huì)使一些工作白做了，甚至有負(fù)效果。

陳薇院士也有提案，“我今年準(zhǔn)備的提案是關(guān)于建設(shè)國家生物安全科學(xué)與產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新中心。在幾十年的研究中，特別是在武漢抗疫一線，我更加覺得，在生物安全領(lǐng)域要做出真正的創(chuàng)新性成果，要能夠迅速普及、惠及廣大百姓。”

疫苗研發(fā)出來后，運(yùn)輸過程也需全程可控才能保障接種安全，2018年的“疫苗危機(jī)”使得中國的疫苗行業(yè)陷入深深的不被信任之中。全國人大代表、海爾集團(tuán)總裁周云杰建議通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)解決疫苗運(yùn)輸，流程追溯以及安全接種等各個(gè)環(huán)節(jié)的短板問題，做到拿不錯(cuò)疫苗、打不錯(cuò)疫苗，全程可顯示、可追溯，提供消費(fèi)者需要的疫苗品牌，使公眾放心安全地進(jìn)行疫苗接種。

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提高醫(yī)生待遇、保障人身安全

馬化騰建議完善醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制

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? ? ?全國人大代表、騰訊董事會(huì)主席兼首席執(zhí)行官馬化騰因身體原因缺席了今年的兩會(huì)，但他仍然提交七份書面建議，其中一份是關(guān)于醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)生獲得感。

馬化騰建議，應(yīng)加大投入力促改革，進(jìn)一步完善激勵(lì)機(jī)制，幫助醫(yī)務(wù)人員實(shí)現(xiàn)“制度性減負(fù)”；把“新基建”延伸到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，進(jìn)一步加快智慧醫(yī)院建設(shè)，幫助醫(yī)務(wù)人員實(shí)現(xiàn)“技術(shù)性減負(fù)”；精細(xì)化管理患者關(guān)系，重建醫(yī)患和諧；讓基層家庭醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生，充分享受政策與技術(shù)紅利，促進(jìn)醫(yī)療模式適應(yīng)老齡化趨勢，彌補(bǔ)城鄉(xiāng)差距。

而對醫(yī)務(wù)人員的“激勵(lì)機(jī)制”，也是建議和議案提及較多的議題。

? ? ?全國人大代表、中國工程院院士、解放軍總醫(yī)院國家重點(diǎn)學(xué)科腎臟病科名譽(yù)主任陳香美建議：對于在公共衛(wèi)生突發(fā)事件中一線的醫(yī)務(wù)人員，給予更優(yōu)厚的物質(zhì)補(bǔ)償和更高規(guī)格的精神獎(jiǎng)勵(lì)；給予醫(yī)護(hù)人員合理、有尊嚴(yán)的職業(yè)收入和社會(huì)地位。

也有代表針對某些特殊的醫(yī)務(wù)人員提出建議。

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全國人大代表、貴州省疾控中心健康教育所的何琳副所長連續(xù)三年就“穩(wěn)定疾控人才隊(duì)伍”提交了提案。

? ? 何琳指出，從2010年開始，疾控人才隊(duì)伍就在流失，這幾年流失了200多人，包括她所在的貴州疾控中心省級人才流失也很嚴(yán)重，很多博士都走了。5月21日，她在一個(gè)座談會(huì)上說，“我們2018年流失的一個(gè)博士，上海復(fù)旦大學(xué)流行病學(xué)與統(tǒng)計(jì)學(xué)畢業(yè)，現(xiàn)在已經(jīng)到深圳去了。作為40歲的副主任醫(yī)師，2017年全年的收入只有8.2萬元?！?/span>

何琳提出兩點(diǎn)建議：第一，調(diào)整防疫津貼，要有可操作性；第二，把疾控納入公務(wù)員的管理，從工資待遇還有職業(yè)發(fā)展方面能夠有所提高。

全國人大代表、泗水縣苗館鎮(zhèn)隈泉村衛(wèi)生室村醫(yī)劉慶民建議：加快培養(yǎng)年輕的本土化鄉(xiāng)醫(yī)人才，加強(qiáng)解決鄉(xiāng)醫(yī)的待遇。

除了待遇，另一個(gè)對醫(yī)生關(guān)注較多的議題是人身安全，2019年底，民航總醫(yī)院急診科楊文醫(yī)生遇害，2020年1月，北京朝陽醫(yī)院眼科醫(yī)生陶勇又被砍傷。

全國政協(xié)委員、北京市臺(tái)聯(lián)會(huì)長高峰建議，與國外先進(jìn)醫(yī)護(hù)體系看齊，將“襲醫(yī)”與“襲警”同罪，加強(qiáng)震懾效應(yīng)，提高犯罪成本。

全國人大代表、步長制藥總裁趙超建議：普遍推行醫(yī)院安檢系統(tǒng)；加固“事故保險(xiǎn)”機(jī)制，為廣大義務(wù)工作者提供另一層保障。

而陳香美代表的另兩項(xiàng)建議是：加大公共衛(wèi)生財(cái)政投入，強(qiáng)力保障醫(yī)療防護(hù)物資儲(chǔ)備和建設(shè)；切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員安全保障，將醫(yī)護(hù)人員人身安全作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生行政部門的重大安全責(zé)任。

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公共衛(wèi)生和個(gè)人隱私的平衡，

李彥宏建議新冠信息采集設(shè)立退出機(jī)制

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? ? ?新冠疫情期間，基于大數(shù)據(jù)實(shí)施的流行病學(xué)調(diào)查和密集接觸人群管理以及后期的健康碼等技術(shù)手段，對于疫情防控和復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)課起到很大作用。但也引發(fā)個(gè)人信息泄露問題，例如疫情初期武漢返鄉(xiāng)人員的個(gè)人信息被泄露，使得當(dāng)事人的日常生活受到嚴(yán)重影響，也有領(lǐng)導(dǎo)干部因泄露個(gè)人隱私而被處罰。

公共安全和個(gè)人隱私的平衡是個(gè)非常重要的問題。全國政協(xié)委員、百度董事長李彥宏建議，針對新冠肺炎疫情期間采集的個(gè)人信息應(yīng)該設(shè)立退出機(jī)制，加強(qiáng)對已收集數(shù)據(jù)的規(guī)范性管理，并研究制定特殊時(shí)期的公民個(gè)人信息收集、存儲(chǔ)和使用的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

全國政協(xié)委員、北京國際城市發(fā)展研究院院長連玉明提案建議加快編制發(fā)布《重大傳染病疫情突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中個(gè)人信息保護(hù)管理指引》，明確具有收集和使用相關(guān)個(gè)人信息權(quán)力的指揮機(jī)構(gòu)、執(zhí)行機(jī)構(gòu)，并明確相關(guān)工作啟動(dòng)條件和流程規(guī)范。同時(shí)，還應(yīng)盡快啟動(dòng)建立專門的個(gè)人信息保護(hù)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，并把個(gè)人信息權(quán)保護(hù)納入檢察機(jī)關(guān)公益訴訟范疇。

本次兩會(huì)一項(xiàng)重要議程是審議民法典草案，全國人大代表、江蘇省律師協(xié)會(huì)副會(huì)長車捷，針對民法典，提出對疫情防控中收集的個(gè)人信息加強(qiáng)保護(hù)的建議。他認(rèn)為應(yīng)分析已經(jīng)收集和使用的個(gè)人信息的留存期限，在滿足疫情后期監(jiān)測預(yù)警和存量數(shù)據(jù)保護(hù)需求的基礎(chǔ)上，對個(gè)人信息進(jìn)行必要的刪除、清理，至少進(jìn)行脫敏處理，避免非疫情防控的濫用。另外，除經(jīng)過信息主體的明示同意外，在疫情結(jié)束后，各地健康碼收集的個(gè)人信息應(yīng)當(dāng)及時(shí)刪除。