? ? ? ?5月25日晚間，山西省首批藥品組團(tuán)聯(lián)盟集中帶量采購公布擬中選結(jié)果。21個品種均為注射劑。由于本次招采為獨家中標(biāo)，最終僅17家企業(yè)的產(chǎn)品擬中選，140家企業(yè)出局，淘汰率近90%。自今年武漢、福建等地開始施行地方版帶量采購政策，注射劑成為了最受關(guān)注的品種，這一千億市場的格局悄然生變。
? ? ? ?注射劑市場洗牌正在加速！獨家中標(biāo)、重磅注射劑品種、競爭激烈，成為地方版帶量采購的關(guān)鍵詞。
? ? ? ?此次招采前，58家企業(yè)的102個產(chǎn)品未通過資質(zhì)審核。最終140家企業(yè)的434個產(chǎn)品落選，僅17家企業(yè)的29個不同品規(guī)產(chǎn)品擬中選。（擬中選結(jié)果附后）? ? ? ?山西省此次藥品組團(tuán)聯(lián)盟集中帶量采購引起了業(yè)內(nèi)高度關(guān)注，這不僅是因為這是該省首次實行帶量采購，也是因為此次采購的藥品全部為注射劑。21個臨床使用成熟、采購金額較大、競爭相對充分的注射劑品種納入了此次帶量采購，覆蓋了抗菌藥、抗腫瘤藥等領(lǐng)域的常見大品種。? ? ? ?今年，武漢、山東、山西、福建等省市紛紛啟動帶量采購，而通過相關(guān)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，注射劑是帶量采購的主流品種，山西首批帶量采購品種100%為注射劑，福建、山東、武漢的帶量采購中注射劑占比也達(dá)到了70%以上。雖然目前過評品種極少，但注射劑仍然是地方版帶量采購的“重點關(guān)注對象”，帶量采購并未等待一致性評價。? ? ? ?值得注意的是，雖然各地的招采政策不一，但從目前部分地區(qū)的中選結(jié)果來看，注射劑市場的洗牌或?qū)⒓铀俚絹?，小?guī)模企業(yè)將被逐步擠出市場。本次山西的帶量采購結(jié)果也顯示，157家企業(yè)中140家都未能中選，失去了這一市場，中選率僅10.8%。且這些品種大部分都是重量級品種，不乏左氧氟沙星、氨溴索等年銷售額超過10億的產(chǎn)品。
01.35家企業(yè)搶一個標(biāo)，未過審的原因是這樣? ? ? ?根據(jù)山西省藥械集采中心的公告，157家企業(yè)通過了資質(zhì)審核，取得該省帶量采購的“入場券”。但也有不少企業(yè)未能通過此次審核，從而未能進(jìn)入招采環(huán)節(jié)。? ? ? ?據(jù)E藥經(jīng)理人統(tǒng)計，總共有102個產(chǎn)品未能通過資質(zhì)審核，涉及58家藥企。而未過審的原因主要有五種，其中最為常見的是企業(yè)不屬于中國醫(yī)藥工業(yè)主營業(yè)務(wù)收入五百強，產(chǎn)品2019年銷量不是前三名。僅因此項被排除的產(chǎn)品就達(dá)到了61個，涉及企業(yè)30余家。? ? ? ?與福建未過評品種帶量采購的思路相同，山西也對藥企設(shè)置了“醫(yī)藥工業(yè)主營業(yè)務(wù)收入五百強、產(chǎn)品2019年銷量前三名”、企業(yè)全年產(chǎn)能需達(dá)到約定采購量的2倍以上等較高的門檻，直接將500強以外的企業(yè)攔在了門外。? ? ? ?此外，還有部分產(chǎn)品由于主品規(guī)未參與投標(biāo)，副品規(guī)投標(biāo)被認(rèn)為無效，涉及輝瑞普強的帕瑞昔布、豪森的氨溴索、廣州白云山和石藥的美洛西林等。? ? ? ?值得注意的是，山西省要求已在當(dāng)?shù)貟炀W(wǎng)的產(chǎn)品符合條件的均需參加帶量采購，否則予以撤銷掛網(wǎng)。因而大量企業(yè)參與了此次帶量采購的申報工作，也導(dǎo)致最終的激烈競爭。目前這21個品種中，通過資質(zhì)審核的企業(yè)少于10家的僅有5個品種，且沒有少于3家的。? ? ? ?對于中選企業(yè)的確定，根據(jù)山西省的規(guī)則，通過資質(zhì)審核的企業(yè)達(dá)到3家及以上的，報價最低企業(yè)獲得中選資格，通過審核企業(yè)不足3家的，則還需要通過一輪議價談判。? ? ? ?作為60億級大品種的左氧氟沙星引來了最為激烈的競爭，其投標(biāo)企業(yè)高達(dá)35家，采購量接近300萬（支/瓶）。最終，江蘇吳中在這一品種上中選，沖擊了原先在山西省份額較高的企業(yè)，但此次山西省未公布最終中選價格。? ? ? ?根據(jù)山西省公布的2019年平臺采購數(shù)量排名，左氧氟沙星采購量前三的企業(yè)分別為石四藥、浙藥和揚子江。而目前35家企業(yè)申報的情況下，吳中的中選或?qū)⒏淖冞@一品種的山西市場。? ? ? ?此外，頭孢呋辛、頭孢西丁和氨溴索等幾個品種通過資質(zhì)審核的企業(yè)數(shù)量也達(dá)到了20家以上，最終由羅欣、石藥等企業(yè)中標(biāo)，而國藥、揚子江、BI等企業(yè)原先已在山西筑牢的市場，也將遭到?jīng)_擊。02.馬太效應(yīng)增強版，小企業(yè)遭遇危機(jī)? ? ? ?而攪動注射劑市場的帶量采購已經(jīng)在多地施行或醞釀中。今年2月，福建省公布了該省藥品集中帶量采購文件，確定了14個尚未通過一致性評價的采購品種，包括艾司奧美拉唑、莫西沙星、亮丙瑞林、伏立康唑、哌拉西林舒巴坦等10款注射劑?？梢?，注射劑雖然過評品種極少，但由于采購金額大等原因已經(jīng)成為了地方版帶量采購的“重點關(guān)照對象”。? ? ? ?同山西相同，福建對于申報企業(yè)也設(shè)置了門檻要求：申報企業(yè)需是醫(yī)藥工業(yè)主營業(yè)務(wù)收入前500強或是在福建省采購數(shù)量排名前3的企業(yè)，且產(chǎn)能需達(dá)到采購數(shù)量2倍以上。? ? ? ?根據(jù)福建要求，14個品種主要是采購金額較大、競爭充分、臨床使用成熟、同一通用名尚未有仿制藥通過一致性評價的藥品。對于采購量，福建將按照全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同通用名仿制藥品總用量的70%確定采購基礎(chǔ)量。? ? ? ?對于中選品種的確定，當(dāng)同品種符合申報條件的企業(yè)數(shù)大于等于2家的，最低報價只有1家企業(yè)的獲得預(yù)中選資格。僅有1家企業(yè)符合申報條件的，直接獲得預(yù)中選資格。獲得預(yù)中選資格的企業(yè)及申報品種，統(tǒng)一進(jìn)入議價談判。? ? ? ?3月24日，福建省公布了最終的中選結(jié)果，13個產(chǎn)品中選，9個注射劑中6個由原有的TOP3企業(yè)中選，而在艾司奧美拉唑、莫西沙星、還原型谷胱甘肽三個注射劑品種上，分別由海思科、石四藥、羅欣三家非TOP3企業(yè)中標(biāo)。福建此次拿出70%的市場，將對這三個品種原有的天晴、奧賽康、綠葉等采購額較大的企業(yè)造成沖擊。? ? ? ?同時，其他品種上，羅欣、海正、上藥、仙琚等較大規(guī)模的企業(yè)中選，可見，福建這一政策出臺后，注射劑品種上大型企業(yè)中標(biāo)的居多，而一些小規(guī)模企業(yè)很有可能被排出市場之外。? ? ? ?無獨有偶，近期，山東省醫(yī)保局副局長仇冰玉就表示，該省將啟動省級集中帶量采購，針對價高、量大、面廣的40種大宗藥品和5類高值醫(yī)用耗材實施全省集中帶量采購，其中注射劑有28個，占比達(dá)到70%。? ? ? ?“目前，我們正在做積極準(zhǔn)備，將盡快啟動帶量采購，讓老百姓們用上質(zhì)優(yōu)價廉的藥品。”仇冰玉說。4月底開始，山東醫(yī)保局就40個遴選品種開始向醫(yī)院收集采購需求。這40個品種也是按照臨床用量大、采購金額高、競爭充分的原則遴選確定的。? ? ? ?一些熱門品種再次出現(xiàn)在山東省的采購目錄中，例如奧美拉唑、泮托拉唑、那曲肝素鈣、丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射劑、吉西他濱、帕瑞昔布、奧沙利鉑等品種，這也都是其他省市帶量采購的“熟客”。? ? ? ?目前，山東省還未公布此次帶量采購的細(xì)則。? ? ? ?但在不久前，山東德州發(fā)布了當(dāng)?shù)氐乃幤芳晌募?4個藥品中注射劑仍是大頭，例如鹽酸氨溴索注射液、依達(dá)拉奉注射液、多西他賽注射液、前列地爾注射液等都在列。其中有些品種還是重點監(jiān)控用藥目錄品種，對于這些品種來說，采購之后，將遭到政策面的“雙殺”。? ? ? ?但與其他省市不同的一點是，德州的采購目錄中有少量過評品種，且對通過一致性評價的產(chǎn)品存在一定的優(yōu)待政策。? ? ? ?德州的藥品采購采用一次報價、計算比價、獨家中選的方式，不劃分競價層次。但對于過期專利藥、通過一致性評價的仿制藥和出口藥等認(rèn)定為高質(zhì)量層次藥品，其比較價格以申報價格為基礎(chǔ)下降10個百分點，隨后比較價格，最低中選。? ? ? ?總而言之，雖然注射劑的一致性評價進(jìn)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于口服制劑，但可以看到的是，帶量采購不會等待一致性評價。
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