帶金銷售徹底沒戲了。
6月5日，國家衛(wèi)健委、工信部、公安部、財政部、商務部、國家稅務總局、國家市場監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥管理局，聯(lián)合發(fā)布2020糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點。鞏固流通領域改革和打擊醫(yī)療行業(yè)亂象都是其中重點。
其中值得注意的是，九部委在文件中宣布，深入推進藥品耗材集中帶量采購和保供穩(wěn)價工作。逐步推廣藥品集中采購和使用試點（“4+7”試點）工作經驗。推動各地開展非過評藥品帶量采購和高值醫(yī)用耗材帶量采購試點。這意味著，全國醫(yī)藥行業(yè)變革將加劇。
事實上，隨著開始向流通領域開刀，醫(yī)改也真正進入了硬碰硬的階段。而斬斷帶金銷售灰色鏈條，也被認為是醫(yī)改成功的關鍵所在。從近年來的改革試點情況看，兩票制、取消藥品加成、4+7試點、加強打擊涉稅違法力度、反腐風暴趨于頻繁等，都在宣告?zhèn)鹘y(tǒng)營銷模式的消亡已成定局。特別是帶量采購以量換價、擠干中間環(huán)節(jié)水分，以其釜底抽薪的特點，實際上是令帶金銷售失去空間的最狠殺招。可以看到，從最近一段時間，湖南、山西、山東等省份的開標情況看，地方版帶量采購降價程度，較之全國版毫不遜色，從議價規(guī)則、范圍等看，甚至更加兇猛，對于銷售團隊的影響也更加直接。可以預見，以此次九部委發(fā)文為起點，全國各省份都將組織各自的帶量采購試點。銷量高、臨床用量大的藥品將首當其沖。結合對醫(yī)藥腐敗懲處力度的升級，醫(yī)藥行業(yè)大顛覆將加速到來。就在一周前，浙江金華醫(yī)保局官微透露，該市第二批帶量采購即將啟動。另據業(yè)內人士透露這一次將涉及287個藥品，與上一輪22個藥品相比，可以說是一個飛躍。目錄中包含了大批中藥注射劑、抗菌藥等熱門大品種。而在此前，青海省醫(yī)保局也有相關報量文件流出。根據這份文件，血塞通、血栓通、奧美拉唑、蘭索拉唑、硝苯地平、頭孢哌酮舒巴坦、布地奈德福莫特羅等64個大品種將迎來大降價。從已經開標的地方版帶量采購看，已有至少290個藥品在山西、三明聯(lián)盟、福建、安徽、湖南、湖北武漢、河北等省份和城市完成降價，最高降價幅度超過了95%。
根據浙江金華試點，地方版帶量采購范圍還有急劇擴大的趨勢。這也意味著，隨著越來越多省份的加入，帶量采購的影響范圍將迅速擴大，行業(yè)凈化升級的速度可能比預想得更快。與國家版帶量采購不同，地方版帶量采購主要針對非過評藥品。也就是說，雖然，量不如全國市場，但是由于有更多競爭者參與，藥品降價空間仍然很大。
就在前不久，山東省七市藥械采購聯(lián)盟對吸氧裝置、注射器、采血針、導尿管、導尿包等5大類19個品規(guī)的議價過程中，曾出現(xiàn)在國家醫(yī)保準入談判和武漢帶量帶量采購議價中的“靈魂砍價”場景再現(xiàn)。在“錙銖必較”的博弈過程中，有企業(yè)代表表示，市場丟了很痛苦。而從國家?guī)Я坎少彽挠绊懣?，只要被納入帶量采購，無論產品是否中標，銷售團隊，乃至整個企業(yè)的戰(zhàn)略布局都會發(fā)生巨變。2019年以來，裁員、解散銷售團隊、降薪、調崗，乃至企業(yè)宣告破產的消息頻頻傳出。這些變化也將隨著地方版帶量采購的快速推進而進一步增多。除了帶量采購，針對流通領域的商業(yè)賄賂、虛假宣傳等處罰力度也將升級。根據九部委發(fā)文，虛開發(fā)票、偷逃稅等涉稅違法犯罪行為依法查處。對于重點領域違法行為也將繼續(xù)予以打擊。包括：嚴厲打擊醫(yī)藥企業(yè)與合同營銷組織（CSO）企業(yè)串通，虛構費用套現(xiàn)以支付非法營銷費用的違法行為。對醫(yī)藥購銷、醫(yī)療服務和“保健”市場，以及不正當競爭和廣告監(jiān)管執(zhí)法等，都將加大查處力度。對醫(yī)商合作交往途徑給予更多規(guī)范。如：明確行業(yè)學協(xié)會、醫(yī)療機構與醫(yī)藥相關企業(yè)間行為底線，制定醫(yī)務人員對外交往行為規(guī)范。嚴厲打擊假借學術會議、科研協(xié)作、學術支持、捐贈資助進行利益輸送等不當行為。同時，醫(yī)商交往必須在合規(guī)、合法的前提下開展，且要建立健全雙方交往合作的事前公示、事中監(jiān)管、事后備案的全流程管理制度。而上述過程，不僅有國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委、國家市場監(jiān)管總局等部委牽頭，公安部、財稅部門也將牽頭負責。最遲須于年底前完成。此外，年底前，在國家衛(wèi)健委、中醫(yī)藥局、醫(yī)保局牽頭，國家市場監(jiān)管總局、公安部配合下，還將嚴肅查處收取醫(yī)藥耗材企業(yè)回扣行為，開展醫(yī)療機構從業(yè)人員收取回扣專項整治，查處醫(yī)療機構及醫(yī)務人員利用職業(yè)之便牟取不正當利益等行為。如有收回扣行為，醫(yī)務人員將依法依紀依規(guī)如有嚴肅處理；涉案的企業(yè)和個人也將受到行政處罰，并通過國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)予以公示。在這里，九部委還提到要探索建立企業(yè)信用評價和懲戒機制。可以看到，也在6月5日這一天，國家藥監(jiān)局、國家醫(yī)保局分別就醫(yī)藥代表備案制和信用評價體系制度等，啟動第二次征求意見，預計也將很快落地。至此，藥品購銷各相關方都戴上了新的“緊箍咒”。
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