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昨日（6月8日），金華市藥品耗材帶量集中采購聯(lián)盟委員會關(guān)于開展金華市第二批藥品帶量采購的公告。

賽柏藍梳理后發(fā)現(xiàn)，相比第一批目錄，金華市第二批藥品帶量采購的品種有明顯擴充。共包括抗菌藥（非原研）、抗菌藥（原研）、中成藥（不含低價藥）、中成藥（包含低價藥）四種分類，共包括274個藥。

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其中，在抗菌藥（非原研）中，共有70個藥進入帶量采購，包括鹽酸伐昔洛韋分散片、注射用伏立康唑、甲磺酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等品種。

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而原研抗菌藥中也包括羅氏的注射用頭孢曲松鈉、西安楊森的伊曲康唑膠囊、諾華的替比夫定片等24個知名原研藥。

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此次浙江金華市將180個中成藥納入帶量采購，其中不乏清開靈顆粒、參麥注射液、疏風解毒膠囊和蒲地藍消炎口服液等知名中藥大品種。

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就整個浙江省，乃至整個中國，金華市的帶量采購都有一定的先行意義：2019年11月，金華市人社局發(fā)布《關(guān)于開展金華市第一批藥品帶量采購的公告》，共涵蓋了29個大品種，頭孢曲松鈉、阿卡波糖、纈沙坦……

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昨日，金華市又正式開始了第二批帶量采購工作，成為浙江省首個開展第二批藥品帶量采購工作的地市，并將29個品種正式擴充至274個。

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值得一提的是，一周前，業(yè)界流傳了一份目錄，金華市第二批帶量采購包括了79個非原研抗菌藥，25個原研抗菌藥，180個中成藥和3個重點監(jiān)控中成藥，共287個產(chǎn)品。

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如今，正式版目錄公布，帶量目錄由網(wǎng)傳287個減少至274個藥——在帶量采購的壓力下，已有一些企業(yè)作出行動。

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文件公布了第二批藥品的采購品種和采購數(shù)量篩選流程：

根據(jù)2019年浙江省藥械采購平臺上的數(shù)據(jù)，按藥品的藥理作用分為若干類，經(jīng)討論決定對抗感染類和中成藥類按同通用名采購總金額排名前列的藥品，綜合考慮劑型、規(guī)格、原研或非原研、過一致性評價等因素，形成抗感染原研藥品、抗感染非原研藥品和中成藥等三個競價組初步目錄。

由相關(guān)醫(yī)藥機構(gòu)測算上報下一年度年預(yù)計采購量，原則上抗感染藥按上年度使用量的60%統(tǒng)計；中成藥按不超過上年度使用量統(tǒng)計，列入監(jiān)控目錄的中成藥按不超過上年度使用量的80%統(tǒng)計。

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企業(yè)報價時應(yīng)該遵循以下原則：

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（一）藥品生產(chǎn)企業(yè)報價應(yīng)包含所有稅費在內(nèi)的價格，包含配送費用。

（二）抗感染藥品按原研藥和非原研藥分別報價，以現(xiàn)行浙江省醫(yī)保支付標準（低價藥以聯(lián)動（采購）價格，下同）計算，報價降幅均不得少于（含）10%。

（三）同通用名同品規(guī)中含低價藥的中成藥設(shè)最高限價，在最高限價基礎(chǔ)上，報價降幅不得少于（含）10%，其中獨家企業(yè)生產(chǎn)的中成藥屬低價藥的，在最高限價基礎(chǔ)上，報價降幅不得少于（含）20%。其他中成藥以現(xiàn)行浙江省醫(yī)保支付標準計算，報價降幅不得少于（含）20%。

（四）參與報價的生產(chǎn)企業(yè)均視為承諾其藥品可作為替換備用，保證能夠及時替代被撤銷藥品。

（五）本次報價不得高于金華市所有醫(yī)院的實際最低采購價格（包括以其他方式降低價格的）。

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從上述細則來看，比起第一批帶量采購，金華市第二批的相應(yīng)規(guī)則更加完善，比如對抗感染藥品按照原研藥和非原研藥進行報價，區(qū)分質(zhì)量層次，要求報價降幅不少于10%。但如果二者分開報價，會對原研藥造成多大的降價壓力，值得商榷。

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此外，為了保證供應(yīng)安全，金華市要求：參與報價的生產(chǎn)企業(yè)均承諾其藥品可作為替換備用，保證能夠及時替代被撤銷藥品。

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隨著全國集采+省帶量采購+市帶量采購的全面鋪開，難免會碰到價格打架的情況。金華市對此規(guī)定：

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如上級開展帶量采購，上級中選企業(yè)與金華市入圍企業(yè)相同的，同一品種藥品如上級采購價格高于市采購價格的，繼續(xù)按原合同執(zhí)行未完成采購量；如上級采購價格低于市采購價格的，企業(yè)必須按上級采購價格執(zhí)行未完成采購量。上級采購中選企業(yè)與市中選企業(yè)不同的，對比上級中選企業(yè)采購價格，市價格低的繼續(xù)執(zhí)行未完成采購量；上級中選企業(yè)采購價格低的，如中選企業(yè)愿意降到與上級中選企業(yè)同等價格的，繼續(xù)執(zhí)行未完成采購量；如中選企業(yè)不愿降到與上級中選企業(yè)同等價格的，不再執(zhí)行未完成采購量。

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文件特別提醒，本次藥品帶量采購價格不聯(lián)動。

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6月5日，國家衛(wèi)生健康委員會、工業(yè)和信息化部、公安部、財政部、商務(wù)部、國家稅務(wù)總局、國家市場監(jiān)督管理總局、國家醫(yī)療保障局、國家中醫(yī)藥管理局等九部委聯(lián)合發(fā)文，推動各地開展非過評藥品帶量采購和高值醫(yī)用耗材帶量采購試點。

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按照國家的相關(guān)規(guī)劃，針對通過一致性評價的、每個品種至少有三家以上通過的仿制藥，就會自動啟動國家集采，其他不符合條件的品種就由地方來做組織采購。

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目前，三明聯(lián)盟、濟南、菏澤、義烏、武漢、濮陽等地市級均開始探索地方帶量采購，金華市已經(jīng)快速進展到第二批，未來，大批過評、未過評品種的降價將成為常態(tài)。

下附274個帶量采購產(chǎn)品名單