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新冠疫情的沖擊倒逼醫(yī)療機構加速改革，隨著疫情防控進入常態(tài)化，一些公立醫(yī)院主動求變，對醫(yī)院服務作出調(diào)整。

近日，湖南省人民醫(yī)院發(fā)布通知稱，要加碼升級服務，從6月開始推出全預約門診、按需增設號源、開放周末門診、檢查加速度、手術安排提速、住院床位全院統(tǒng)籌、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“云”服務、志愿者服務全天候、MDT門診少跑路、微改造優(yōu)化環(huán)境等10項舉措提升醫(yī)院服務質量。

據(jù)了解，湖南省人民醫(yī)院疫后提出要升級10條醫(yī)療服務，實際上是后疫情時代醫(yī)療機構在危機中主動求變的一個縮影。

據(jù)報道，北京大學第三醫(yī)院也具有較強的危機意識，開會動員，對后疫情時代的醫(yī)院發(fā)展提出了門診工作要動態(tài)化管理，根據(jù)患者需求合理調(diào)整；要推動線上醫(yī)療，探索建立智慧醫(yī)院；要加強預算資金的合理分配，推行全面預算績效管理等戰(zhàn)略。

疫情沖擊，醫(yī)療機構普遍面臨三大危機！

那么，后疫情時代，醫(yī)療機構到底面臨著什么樣的困境？事實上，情況還是非常嚴峻的。

1、資金鏈斷裂危機，醫(yī)療機構首先面臨的是生存危機。廣州艾力彼一份覆蓋316家醫(yī)院的調(diào)查顯示，76.6%的受訪醫(yī)院現(xiàn)金流下降幅度超過20%，有50%的醫(yī)院現(xiàn)有資金支撐不夠2個月，面對營收壓力，14%的公立醫(yī)院沒有短期資金來源渠道，而民辦醫(yī)院這一比例更高為29%。

2、門診量下降，醫(yī)療結構面臨營收壓力。根據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計信息中心最新數(shù)據(jù)，2020年1~3月,全國醫(yī)院總診療6.2億人次,同比下降28.9%，其中公立醫(yī)院同比下降29.0%，民營醫(yī)院同比下降28.1%。

在疫情常態(tài)化控制的當下，醫(yī)院診療恢復情況不容樂觀?！犊瘁t(yī)界》醫(yī)管研究中心最新發(fā)布的調(diào)研報告顯示：截至5月份，76家社會辦醫(yī)院中，超九成社會辦醫(yī)院門診量未能恢復到去年同期水平；還有超三成的社會辦醫(yī)院門診量未能恢復到去年同期門診量的一半。

防疫成本提升為社會辦醫(yī)院運營難點，上述調(diào)研還顯示，因疫情因素，關于當前社會辦醫(yī)院運營的主要困難，樣本醫(yī)院中80.3%的醫(yī)院選擇了病源減少，32%的醫(yī)院選擇了防疫成本提升，43.4%的醫(yī)院選擇了資金問題。

3、醫(yī)療生態(tài)改變的危機。因為疫情關系，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也將成為公立醫(yī)院建設的重點之一。目前為公立醫(yī)院建設互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，已經(jīng)成為各大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司的熱門業(yè)務。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建立將徹底改變患者的就醫(yī)習慣，線下掛號預約將100%轉為線上。而中小型民營醫(yī)療機構并不具備實力去建設互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，而各大導醫(yī)平臺的引流也是偏向公立醫(yī)院的，可以預見未來民營醫(yī)院的引流方式也將重構，難度更大成本更高。

后疫情時代醫(yī)院運營的三大對策

疫情在給醫(yī)療機構帶來危機的同時也是倒逼醫(yī)療機構改革的機遇。

1、改變病種結構，增加抗風險能力。“醫(yī)療服務半徑有的是長半徑，也的是短半徑，長半徑的醫(yī)院外地患者占比較大，受疫情影響，外地患者會減少，慢性病和非重癥、急診患者量也下降，醫(yī)院營收相應下降”廣州艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強向《看醫(yī)界》表示，受疫情影響一些依賴外地患者的醫(yī)院營收面臨壓力，此外一些?？漆t(yī)院比如口腔醫(yī)院受疫情沖擊強烈。莊一強認為這時候醫(yī)院要改變醫(yī)院的病種結構，從而增加抗風險的能力。

2、醫(yī)院的企業(yè)化運營成為主旋律。莊一強表示：“我國公立醫(yī)院實施的是差額撥款，財政撥款占到醫(yī)院收入的比例大約為10%，醫(yī)院的企業(yè)化運營成為主旋律，醫(yī)院需要在市場上競爭”。

在醫(yī)院運營上一位業(yè)內(nèi)人士認為，在當前情況下，最可行的路徑就是抱團生存。所謂的抱團生存，就是尋求更專業(yè)的醫(yī)院經(jīng)營管理公司進行合作，從而升級醫(yī)生資源，構建特色科室差異化競爭，強化管理確保安全，規(guī)范永續(xù)經(jīng)營。

3、“去時空醫(yī)療”或將成趨勢。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不斷探索的當下，莊一強提出了“去時空醫(yī)療”這一概念，他認為“去時空醫(yī)療”是相對于面診而言的，患者和醫(yī)生之間在診療時間和空間上可以不同步。比如一個廣州的患者想看上海的專家，他可以不用來上海，可以通過給醫(yī)生以留言的方式提供個人病癥信息，而醫(yī)生也不用立馬回復患者，而是利用碎片化的時間來進行診斷。

莊一強認為“去時空醫(yī)療”或將成為一種趨勢，在疫情防控常態(tài)化的當下可以為醫(yī)院過濾一些慢性病和非重癥患者，從而減少醫(yī)院線下門診的人數(shù)，減少人員的聚集。同時還可以給患者提供便利，緩解患者疑慮，同時增加了醫(yī)生的診療量，如果是收費項目還可以增加醫(yī)生收入。

另外，莊一強還認為互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療將會產(chǎn)生新一輪的大醫(yī)院虹吸現(xiàn)象。莊一強表示，在互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療成為醫(yī)院發(fā)展的重要部分的當下，有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設能力的醫(yī)院都是大醫(yī)院，再加上醫(yī)院的企業(yè)化運營成為主旋律這一基本格局，競爭的結果是強者恒強，弱者恒弱，這將會產(chǎn)生新一輪的虹吸現(xiàn)象。

他認為這在一定程度上與分級診療除強扶弱的本質存在潛在矛盾，需要找到這一矛盾的平衡點。莊一強認為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療下催生的“遠程診療”可以使得大醫(yī)院“人不下沉，技術下沉”，即專家人不下沉，但是它的技術是下沉的。