今日（6月15日）寧波市醫(yī)保局就《寧波市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作方案》公開(kāi)征求意見(jiàn)，將選擇上級(jí)集采以外的藥品、醫(yī)用耗材開(kāi)展帶量采。原則上為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用量較大、采購(gòu)金額較高、臨床使用經(jīng)驗(yàn)成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品。
全市各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)院參加公立醫(yī)院綜合改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加。鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)藥店和其他社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與。征求意見(jiàn)時(shí)間為2020年6月15日至2020年6月19日。分類(lèi)別、分批次逐步實(shí)施，價(jià)格談判、競(jìng)爭(zhēng)性報(bào)價(jià)或綜合評(píng)審等方式確定最終中選產(chǎn)品和價(jià)格《工作方案》明確此次帶量采購(gòu)將采取分類(lèi)別、分批次逐步實(shí)施。采用價(jià)格談判、競(jìng)爭(zhēng)性報(bào)價(jià)或綜合評(píng)審等方式確定最終中選產(chǎn)品和價(jià)格。約定采購(gòu)量原則上不低于上一年度采購(gòu)量的70%，如當(dāng)年沒(méi)完成約定量，下一年度延續(xù)使用。協(xié)議期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)若提前完成當(dāng)期約定采購(gòu)量，中標(biāo)企業(yè)繼續(xù)按照中標(biāo)價(jià)格供應(yīng)，直至協(xié)議期滿(mǎn)。采購(gòu)周期原則上為24個(gè)月。若在采購(gòu)周期內(nèi)提前完成約定采購(gòu)量，超過(guò)部分仍按中選價(jià)格進(jìn)行采購(gòu)。采購(gòu)周期內(nèi)，如遇上級(jí)政策調(diào)整跟隨聯(lián)動(dòng)。集采產(chǎn)品和價(jià)格原則上每年動(dòng)態(tài)調(diào)整《工作方案》提出藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)執(zhí)行后，原則上每年進(jìn)行產(chǎn)品、價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整。對(duì)退出市場(chǎng)、出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題等情況的產(chǎn)品，取消其集中帶量采購(gòu)目錄資格，并按談判、競(jìng)價(jià)或評(píng)審名次依次遞補(bǔ)。中選產(chǎn)品在采購(gòu)周期內(nèi)，如省級(jí)或省內(nèi)其它地市采購(gòu)價(jià)格低于中標(biāo)價(jià)格的，按就低原則實(shí)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)。配送方面，生產(chǎn)企業(yè)可直接配送，也可委托配送。原則上企業(yè)必須執(zhí)行“兩票制”，鼓勵(lì)執(zhí)行 “一票制”。如出現(xiàn)不按協(xié)議供貨、不能保障質(zhì)量或供應(yīng)等情況，將按照相關(guān)規(guī)定處理。完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與集中采購(gòu)價(jià)格協(xié)同機(jī)制，探索醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，保障對(duì)企業(yè)及時(shí)回款，調(diào)動(dòng)企業(yè)參與集中帶量采購(gòu)和降低價(jià)格的積極性。此外，《工作方案》要求全市各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照中選產(chǎn)品目錄確定的生產(chǎn)廠(chǎng)家、規(guī)格、型號(hào)和價(jià)格統(tǒng)一采購(gòu);若采購(gòu)中選產(chǎn)品目錄以外的同類(lèi)產(chǎn)品，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。國(guó)家和省級(jí)有新政策規(guī)定的，從其規(guī)定執(zhí)行。業(yè)內(nèi)人士稱(chēng)今年是“帶量采購(gòu)元年”，此話(huà)不假。近期多個(gè)省市陸續(xù)下發(fā)集采文件。省級(jí)方面，像安徽、湖南、河北、福建、江西、山西、江蘇、云南、山東 青海等省已發(fā)布集采方案。其中湖南省、江西省、開(kāi)展抗生素集采，安徽開(kāi)展抗菌素和抗癌藥集采，河北省兩病門(mén)診藥品集采，福建省、山東省開(kāi)展排名靠前單項(xiàng)集采，山西省開(kāi)展全注射液集采，云南開(kāi)展藥品和高值耗材集采。而市級(jí)方面也不遜色。目前在進(jìn)行“市級(jí)帶量采”的主要有山東的濟(jì)南、德州、菏澤、臨沂、棗莊、煙臺(tái)等、浙江金華）、湖北武漢）、河南（東西南北中大聯(lián)盟）、山西（聯(lián)盟）、安徽合肥、安慶，福建三明（十八市），黑龍江雞西市等。
可見(jiàn)，這些地方級(jí)的帶量采購(gòu)新玩法還在不斷開(kāi)啟，再加上業(yè)界消息稱(chēng)第三批國(guó)家集采最快將在7月啟動(dòng)，集采涉及的品種目錄統(tǒng)計(jì)工作截至6月底，可想而知，藥企也是應(yīng)接不暇。
而對(duì)于未中標(biāo)企業(yè)來(lái)說(shuō)，一方面面臨市場(chǎng)空間將大幅萎縮的困境，另一方面依舊逃脫不了面對(duì)降價(jià)的風(fēng)險(xiǎn)。聯(lián)動(dòng)全國(guó)最低價(jià)已是趨勢(shì)。此外，多地文件都提出，鼓勵(lì)原研藥品、參比制劑、通過(guò)FDA認(rèn)證藥品的企業(yè)參與申報(bào)，但不再區(qū)分質(zhì)量層次。這對(duì)原研藥企來(lái)說(shuō)，也是不小的考驗(yàn)。
但無(wú)論是哪個(gè)省份或是城市，地方級(jí)帶量采購(gòu)常態(tài)化是必然的，同時(shí)，玩法也層出不窮，那么對(duì)于集采方案細(xì)則的把握分析，將是非?？简?yàn)市場(chǎng)準(zhǔn)入部門(mén)的一項(xiàng)工作。
不過(guò)，總有一套行之有效的方法可以梳理，所以我們也上了這門(mén)課程，順便做個(gè)廣告，供大家參考學(xué)習(xí)。
聯(lián)眾醫(yī)藥網(wǎng)公眾號(hào)
聯(lián)眾藥械圈小程序
聯(lián)眾客服微信號(hào)
