• 擴大實施范圍。各地統(tǒng)一執(zhí)行省屬公立醫(yī)療機構試點談判成功的骨科脊柱類、人工晶體類產品中選價格。實施范圍由省屬公立醫(yī)療機構擴大到全省縣級及縣級以上人民政府、國有企業(yè)（含國有控股企業(yè)）等舉辦的非營利性醫(yī)療機構。鼓勵其他醫(yī)療機構積極參加。
  

• 擴大采購類別。各市總結推廣省屬公立醫(yī)療機構高值醫(yī)用耗材集中帶量采購試點經驗，采取單獨或跨區(qū)域聯(lián)合采購等方式，在省級帶量采購類別外，另行選擇部分臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產的高值醫(yī)用耗材，與生產企業(yè)開展帶量采購工作。各地高值醫(yī)用耗材集中帶量采購方案報省醫(yī)保局備案。

七大工作舉措主推集采擴圍

• 各市醫(yī)療保障部門牽頭，成立以市為單位的公立醫(yī)療機構高值醫(yī)用耗材采購聯(lián)合體；

• 規(guī)范實施帶量采購談判議價，堅持帶量采購、量價掛鉤、以量換價、招采合一原則，科學遴選帶量采購目錄；

• 全面執(zhí)行帶量采購中選產品及采購價格，嚴禁二次議價。按照中選產品采購價格實行“零差率”銷售；

  
  

• 參考中選高值醫(yī)用耗材產品的上年度同期采購量，采購量不低于上年度同期該產品采購量的80%，并確保采購周期內完成采購任務量。

• 強化臨床優(yōu)先使用，將中選產品納入采購目錄，優(yōu)先使用中選產品。

  
  

• 保障產品供應，提高配送和服務能力，配送必須符合“兩票制”規(guī)定。

• 及時結算貨款。自耗材交貨驗收及發(fā)票入庫之日起，90天內支付貨款

此外，《實施辦法》明確，各地采購周期原則上與省屬公立醫(yī)療機構試點采購周期保持一致。因新冠肺炎疫情，省屬公立醫(yī)療機構試點采購周期延長半年。

對于采購中選產品后形成的結余，納入醫(yī)療機構財務統(tǒng)一管理。允許對事業(yè)單位工資和獎金進行調整。

2019年7月16日，安徽省印發(fā)《省屬公立醫(yī)療機構高值醫(yī)用耗材集中帶量采購談判議價（試點）實施方案》，開啟了首個省級高值耗材集采。

方案明確，安徽省屬第一批集中帶量采購的產品范圍為：骨科植入（脊柱）類、眼科（人工晶體）類高值耗材。并以省屬公立醫(yī)療機構作為試點，逐步推廣至全省縣級及縣級以公立醫(yī)療機構，鼓勵其他醫(yī)療機構積極參加。原則上采購周期為一年。

方案明確，對于談判成功產品，各省屬公立醫(yī)療機構不得再組織議價。省屬公立醫(yī)療機構在制定采購目錄時，必須優(yōu)先采購談判成功產品。

高值耗材版國家集采，即將拉開帷幕

據財聯(lián)社報道，2019年6月4日，國家醫(yī)保局召集臨床專家召開會議，就醫(yī)用高值耗材帶量采購進行討論，集采或將從心血管介入器械（支架）切入，同時還將對支架產品進行分類編碼，為集采做準備。這意味著，國家版醫(yī)用耗材的帶量采購即將開啟。

同一天，國務院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務》文件中，就指出將研究制定15項與醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥相關的改革性文件，其中，關于醫(yī)用耗材使用的規(guī)范，成為《任務》的一大亮點。

為推動落實該項重點工作，《任務》提出制定醫(yī)療器械唯一標識系統(tǒng)規(guī)則。具體包括，逐步統(tǒng)一全國醫(yī)保高值醫(yī)用耗材分類與編碼，對單價和資源消耗占比相對較高的高值醫(yī)用耗材開展重點治理，改革完善醫(yī)用耗材采購政策。上述工作由國家衛(wèi)健康委、國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局分別負責。

2019年5月29日，中央深改委第八次會議審議通過《關于治理高值醫(yī)用耗材的改革方案》提出，高值醫(yī)用耗材治理關系減輕人民群眾醫(yī)療負擔。要理順高值醫(yī)用耗材價格體系，完善全流程監(jiān)督管理，凈化市場環(huán)境和醫(yī)療服務執(zhí)業(yè)環(huán)境，推動形成高值醫(yī)用耗材質量可靠、流通快捷、價格合理、使用規(guī)范的治理格局。

2020年6月8日深夜，國家醫(yī)保局發(fā)布了《基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材管理暫行辦法（征求意見稿）》，明確規(guī)定公立醫(yī)療機構采購的醫(yī)用耗材都須經過集中采購相應程序在省級集中采購平臺掛網后采購。

近日，一份國家醫(yī)保局副局長在國家組織藥品集中采購培訓班的講話稿在業(yè)界流傳。講話稿提到今年國家要適時推出高值醫(yī)用耗材招采的改革意見，同時啟動具體的招采工作。

多省已開始醫(yī)用耗材帶量采購

據《南京日報》報道，2019年5月30日，南京市醫(yī)保局與3個醫(yī)用耗材廠家代表就17個品種的用于手術傷口縫合的吻合器展開激烈談判。

最終，這17個產品價格平均降幅達到兩位數，其中單個產品價格最高從5723元降至3083元，降幅達到46.13%。按照2018年南京地區(qū)醫(yī)療機構采購量1.3億元以上測算，預計年度減少醫(yī)療費用支出約1800萬元。

南京地區(qū)招標的五大類醫(yī)用耗材目錄共有1.3萬多條，此次談判選擇其中的17條是以“市屬部分醫(yī)療機構2018年8個月網上采購金額超過5000萬元、價格又高于國內其他城市最低中標價格5%以上”為篩選原則。

此后，安徽省繼南京之后，首個正式響應國家政策的省份。省屬第一批集中帶量采購的產品范圍為：骨科植入（脊柱）類、眼科（人工晶體）類高值耗材。

江蘇省是繼安徽之后，全國第二個開展高值耗材帶量采購的省份。不過和安徽全省從骨科植入（脊柱）類、眼科（人工晶體）類高值耗材開始帶量采購、談判降價不同的是，江蘇省不僅要對高值耗材聯(lián)盟帶量采購+團購，對于低值耗材和試劑也將開啟帶量采購模式。

2020年5月21日，重慶醫(yī)保局發(fā)布《重慶市醫(yī)療保障局貴州省醫(yī)療保障局云南省醫(yī)療保障局河南省醫(yī)療保障局關于組織開展醫(yī)用耗材集中帶量采購的公告》，采購品種為吻合器、補片、膠片3類醫(yī)用耗材。其中，吻合器和補片是高值耗材，膠片是低值耗材。

2020年5月25日，浙江省藥械采購中心擬訂《浙江省公立醫(yī)療機構部分醫(yī)用耗材帶量采購文件（征求意見稿）》。采購品種為藥物支架、冠脈介入球囊、骨科髖關節(jié)，采購周期為2年，年采購量為浙江省內公立醫(yī)療機構2019年全年交易量的80%。