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目前，最后一波地方醫(yī)保增補藥品調(diào)出工作仍在進行中，據(jù)我們今日不完全統(tǒng)計，四川、安徽、黑龍江、青海、甘肅、重慶均有藥品將被調(diào)出。

01?地方醫(yī)保調(diào)出加速

四川（70個）

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2022年4月1日，四川醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于做好我省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險地方調(diào)增乙類藥品消化工作的通知（征求意見稿）》意見的公告稱：

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復(fù)方氯己定外用液體劑等 70?種藥品于 2023 年 1 月 1 日起不再納入四川省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險支付范圍。上述藥品調(diào)出前，繼續(xù)按現(xiàn)有規(guī)定予以支付。

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安徽（83個）

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4月26日，安徽醫(yī)保局發(fā)布《安徽省醫(yī)療保障局安徽省人力資源和社會保障廳關(guān)于做好我省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄原省級增補乙類藥品2022年消化工作的通知》明確2022年消化品種。

安徽省原省級增補乙類藥品共計411種（具體到劑型），2020年、2021年分批消化了328種藥品，剩余83種藥品（其中西藥70種、中成藥13種），經(jīng)公示確定，2022年消化。

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安徽省表示，本次確定的消化藥品設(shè)置過渡期，2022年度仍按原醫(yī)保待遇政策執(zhí)行，2023年1月1日起正式調(diào)出省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄范圍。

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黑龍江（31個）

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2021年6月30日，黑龍江醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于將省級增補藥品調(diào)出黑龍江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》要求：

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將他氟前列素等242種藥品于2021年12月31日24時起調(diào)出，將頭孢替唑等31種藥品于2022年6月30日24時起調(diào)出。

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同時，上述藥品調(diào)出前仍按原政策執(zhí)行。

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青海（94）

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2021年1月29日，青海省醫(yī)保局發(fā)布關(guān)于《青海省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2021年)》的通知明確：

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《2021年藥品目錄》收載西藥和中成藥共2947種，其中西藥部分1264種，中成藥部分1315種，協(xié)議期內(nèi)談判藥品221種（西藥162種、中成藥59種），青海增補民族藥53種，青海增補西藥57種和中成藥37種。另有基金可以支付的中藥飲片892種。

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在青海增補藥品部分，其明確了增補藥品的最后報銷截止時間。

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甘肅（45個）

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2021年12月21日，甘肅省醫(yī)保局發(fā)布關(guān)于執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年）》的通知。

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文件顯示，甘肅省調(diào)整增加的藥品分為民族藥品（25個）、中藥飲片（42個）以及納入其基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療機構(gòu)制劑名單（西藥制劑）（608種）。

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文件指出，原省級增補藥品中第三批消化期藥品將于2022年6月30日完成消化，消化期結(jié)束前，仍屬于甘肅省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付范圍。

重慶（89個）

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根據(jù)此前通知，重慶市納入第3年消化的89個藥品，從2022年7月1日起停止醫(yī)保報銷。

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02?最后時限明確

還有部分省份，如浙江、福建等，雖然沒有明確公布消化藥品名單，但是確定了原省增補藥品的最后調(diào)出時間。

4月8日，浙江醫(yī)保局發(fā)布公開征求《浙江省醫(yī)療保障局?浙江省人力資源和社會保障廳關(guān)于做好我省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險增補藥品消化工作的通知（征求意見稿）》意見建議的通知稱：

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自2022年7月1日起，原省增補藥品全部調(diào)出基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付范圍；全浙江省統(tǒng)一執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄，按照國家規(guī)定的藥品限定支付范圍支付相關(guān)費用。

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2021年12月30日，福建省醫(yī)保局、福建省人社廳聯(lián)合發(fā)布關(guān)于執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2021年)》的通知，明確福建省原自行增補醫(yī)保藥品在2022年6月30日全部完成消化。

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事實上，2021年12月3日，國家醫(yī)保局在公布最新版醫(yī)保目錄時就再度要求，各省級醫(yī)保部門應(yīng)加快原自行增補品種的消化工作，確保2022年6月30日之前完成全部消化工作。

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“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃也指出，將促進基本醫(yī)療保險公平統(tǒng)一。鞏固提高基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次，基本統(tǒng)一全國基本醫(yī)療保險用藥范圍，規(guī)范醫(yī)保支付政策確定辦法。

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隨后，國常會定調(diào)，全民醫(yī)保是保障人民健康的一項基本制度，明確將于2022年實現(xiàn)全國基本醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。

03?醫(yī)保統(tǒng)一下的藥企競爭

據(jù)我們不完全統(tǒng)計，截至目前甘肅、寧夏、新疆、廣西、浙江、陜西、云南、湖南、吉林、天津、河北、安徽、西藏、北京、重慶、江蘇、青海、四川、河南、山東等多個省市已落地執(zhí)行地方增補目錄調(diào)出政策。

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現(xiàn)在即將進入到2022年6月，預(yù)計不少地方醫(yī)保將徹底清理最后一波（20%）的增補藥品，此前80%的地方增補藥品清退工作已經(jīng)基本完成。

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根據(jù)2021年8月10號發(fā)布的《國家醫(yī)保局 財政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》，基本醫(yī)保制度、基本醫(yī)保政策、基金支付范圍、基金不予支付的范圍四項清單內(nèi)容，全國要逐漸統(tǒng)一。其中基金支付范圍一項就包含藥品目錄、耗材目錄、醫(yī)療服務(wù)項目支付范圍等。

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未來，全國將執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)用耗材目錄及相應(yīng)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，地方不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄支付范圍，也不得調(diào)整限定支付范圍。

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隨著地方醫(yī)保目錄清理工作的全面完成，以及全國醫(yī)?；居盟幏秶慕y(tǒng)一，由國家醫(yī)保局主導(dǎo)的每年一次的國家醫(yī)保目錄常態(tài)化調(diào)整，已經(jīng)成為藥企進入醫(yī)保的唯一準(zhǔn)入渠道。

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以往憑借地方保護、特殊操作等進入醫(yī)保的情況將大幅減少。一般來說，國家醫(yī)保目錄調(diào)整從每年的第二季度末開始，到第四季度末會公布結(jié)果，分為準(zhǔn)備、申報、專家評審、談判、公布結(jié)果5個階段。

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“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃要求，及時將臨床價值高、患者獲益明顯、經(jīng)濟性評價優(yōu)良的藥品按程序納入醫(yī)保支付范圍。將符合條件的中藥按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

健全醫(yī)保藥品評價機制，加強醫(yī)保藥品目錄落地情況監(jiān)測和創(chuàng)新藥評價，支持藥品創(chuàng)新，提高談判藥品可及性。

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也就是說，臨床價值高、患者獲益明顯、經(jīng)濟性評價優(yōu)良的藥品將有更大機會進入國家醫(yī)保，藥企之間的競爭也將以進入國家醫(yī)保，面向全國市場，圍繞產(chǎn)品臨床價值和準(zhǔn)入進院能力展開。

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附：各省地方醫(yī)保后續(xù)調(diào)出安排?

四川

安徽

黑龍江

青海

甘肅

重慶

第3年消化藥品：

七味肝膽清膠囊（中成藥，重慶華昶制藥有限公司，廠家更名為重慶海默尼制藥有限公司）、桂蒲腎清膠囊（中成藥，重慶華昶制藥有限公司，廠家更名為重慶海默尼制藥有限公司）、注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉（西藥，福安藥業(yè)集團慶余堂制藥有限公司）、注射用復(fù)方二氯醋酸二異丙胺（西藥，藥品已更名為“注射用二醋酸二異丙胺葡萄糖酸鈉”，重慶藥友制藥有限責(zé)任公司）、止癢消炎水（中成藥，重慶喜旋生物科技有限公司）、獨一味分散片（中成藥，重慶希爾安藥業(yè)有限公司）、一粒止痛丸（中成藥，太極集團重慶桐君閣藥廠有限公司）、保心片（中成藥，太極集團重慶桐君閣藥廠有限公司）、蠶蛾公補片（中成藥，太極集團重慶桐君閣藥廠有限公司）、楂曲平胃合劑（中成藥，太極集團重慶桐君閣藥廠有限公司）、麥迪霉素片（化學(xué)藥品，重慶科瑞制藥（集團）有限公司）、阿咖酚散（化學(xué)藥品，重慶科瑞制藥（集團）有限公司）、磷酸苯丙哌林片（化學(xué)藥品，重慶科瑞制藥（集團）有限公司）、蒲地藍(lán)消炎片（中成藥，重慶陪都藥業(yè)股份有限公司）、利拉萘酯乳膏（西藥，重慶靈方三帆生物制藥有限公司）、環(huán)扁桃酯膠囊（西藥，重慶迪康長江制藥有限公司）、人工牛黃甲硝唑膠囊（西藥，重慶迪康長江制藥有限公司）、咳特靈膠囊（中成藥，重慶東方藥業(yè)股份有限公司、天圣制藥集團股份有限公司）、穿黃清熱膠囊（中成藥，重慶三峽云海藥業(yè)股份有限公司）、谷胱甘肽含片（西藥，福安藥業(yè)集團慶余堂制藥有限公司）、冬青補汁（中成藥，重慶巨琪諾美制藥有限公司）、曲昔派特膠囊（西藥，北大醫(yī)藥股份有限公司）、右酮洛芬膠囊（西藥，北大醫(yī)藥股份有限公司）、右酮洛芬片（西藥，北大醫(yī)藥股份有限公司）、龍七胃康（中成藥，重慶迪康長江公司）、酚氨咖敏片（西藥，重慶迪康長江公司）、婦炎康復(fù)片（中成藥，重慶東田藥業(yè)公司，廠家更名為重慶神奇藥業(yè)股份有限公司）、萘替芬酮康唑乳膏（西藥，重慶華邦制藥有限公司）、維胺酯膠囊（西藥，重慶華邦制藥有限公司）、二丙酸倍他米松乳膏（西藥，藥品已更名為“丙酸倍他米松乳膏”，重慶華邦制藥有限公司）、注射用左亞葉酸鈣（西藥，重慶華邦制藥有限公司）、全天麻咀嚼片（中成藥，重慶市巨琪諾美制藥有限公司）、顛茄口腔崩解片（中成藥，重慶市巨琪諾美制藥有限公司）、黃藤素膠囊（中成藥，重慶康刻爾制藥有限公司）、氯雷他定口腔崩解片（西藥，重慶康刻爾制藥有限公司）、鹽酸氨溴索口腔崩解片（西藥，重慶康刻爾制藥有限公司）、硫酸沙丁胺醇口腔崩解片（西藥，重慶康刻爾制藥有限公司）、扎來普隆口腔崩解片（西藥，重慶康刻爾制藥有限公司）、注射用頭孢他啶他唑巴坦鈉（5:1）（西藥，重慶科瑞制藥（集團）有限公司）、甲硝唑芬布芬膠囊（西藥，重慶科瑞制藥（集團）有限公司）、氨芐西林膠囊（西藥，重慶科瑞制藥（集團）有限公司）、小兒智力糖漿（中成藥，葵花藥業(yè)集團(重慶)有限公司、太極集團重慶涪陵制藥廠有限公司）、納米炭混懸注射液（西藥，重慶萊美藥業(yè)股份有限公司）、復(fù)方追風(fēng)膏（中成藥，重慶陪都藥業(yè)股份有限公司）、獨一味泡騰片（中成藥，重慶陪都藥業(yè)股份有限公司）、羊藿三七膠囊（中成藥，重慶三峽云海藥業(yè)股份有限公司）、酪酸梭菌活菌膠囊（西藥，重慶泰平藥業(yè)有限公司）、宮炎康顆粒（中成藥，重慶天圣制藥集團公司）、牡蠣碳酸鈣顆粒（西藥，重慶天圣制藥集團公司）、沉香化氣片（中成藥，太極集團重慶桐君閣藥廠有限公司）、四君子合劑（中成藥，太極集團重慶桐君閣藥廠有限公司）、乳酸亞鐵片（西藥，西南藥業(yè)股份有限公司）、貝諾酯片（西藥，西南藥業(yè)股份有限公司、重慶迪康長江公司、重慶天圣制藥集團公司）、葡萄糖酸鋅顆（西藥，西南藥業(yè)股份有限公司、重慶天圣制藥集團公司）、復(fù)方氨林巴比妥注射液（西藥，西南藥業(yè)股份有限公司）、舒肝順氣丸（中成藥，重慶希爾安藥業(yè)有限公司）、食積口服液（中成藥，重慶市旭達(dá)藥業(yè)有限公司）、鹽酸依匹斯汀膠囊（西藥，重慶藥友制藥有限責(zé)任公司）、甲磺司特顆粒（西藥，重慶植恩藥業(yè)有限公司）、聚維酮碘（外用液體劑）、頭孢替唑（注射劑）、頭孢匹胺（注射劑）、炎琥寧（注射劑）、酮洛芬（緩釋控釋劑型）、阿魏酸鈉（注射劑）、云芝胞內(nèi)糖肽（口服常釋劑型）、銀柴顆粒、楓蓼腸胃康口服液、百咳靜顆粒（糖漿）、補腎健脾口服液、補腎益壽膠囊、復(fù)方靈芝顆粒、眠安寧膠囊、健胃消食片（口服液）、清眩片（丸）、昆明山海棠片、穿龍骨刺片、麻芩止咳糖漿、丹益片、還少膠囊、五黃養(yǎng)陰顆粒、舒肺糖漿、陳香露白露片、川芎嗪氯化鈉注射液（注射劑）、單硝酸異山梨酯氯化鈉注射液（注射劑）、輔酶Q10氯化鈉注射液（注射劑）、曲克蘆丁氯化鈉注射液（注射劑）、胞磷膽堿鈉氯化鈉注射液（注射劑）、卡絡(luò)磺鈉氯化鈉注射液（注射劑）