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1、藥品集采方面，文件明確要擴(kuò)大采購范圍，力爭每個省份國家和地方采購藥品通用名數(shù)合計(jì)超過350個。國家層面開展一批脊柱類高值醫(yī)用耗材集中帶量采購。對國家組織采購以外用量大、采購金額高的藥品耗材，指導(dǎo)各省份至少各實(shí)施或參與聯(lián)盟采購實(shí)施1次集中帶量采購。這意味著聯(lián)盟集采將成為未來集采主要趨勢。

此外，文件還要求提高藥品、高值醫(yī)用耗材網(wǎng)采率。落實(shí)藥品耗材集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，完善結(jié)余留用考核，激勵合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。研究完善對抗菌藥物等具有特殊性的藥品集采規(guī)則和使用方案。加強(qiáng)醫(yī)用耗材價格監(jiān)測。

2、醫(yī)保改革方面，要求推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，在全國40%以上的統(tǒng)籌地區(qū)開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)或按病種分值（DIP）付費(fèi)改革工作，DRG付費(fèi)或DIP付費(fèi)的醫(yī)?；鹫既糠蠗l件住院醫(yī)保基金支出的比例達(dá)到30%。對已進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)階段的試點(diǎn)城市進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果完善支付政策。推進(jìn)門診按人頭付費(fèi)相關(guān)工作，完善有關(guān)技術(shù)規(guī)范。

促進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展。完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算辦法，進(jìn)一步擴(kuò)大門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，每個縣至少有一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供包括門診費(fèi)用在內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)實(shí)行差別化支付政策，逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。實(shí)現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一

3、醫(yī)療改革方面，各省份2022年6月底前印發(fā)建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制相關(guān)文件，年內(nèi)開展1次調(diào)價評估，符合條件的及時調(diào)價。指導(dǎo)5個醫(yī)療服務(wù)價格改革試點(diǎn)城市探索價格調(diào)整總量確定規(guī)則、調(diào)價綜合評估指標(biāo)體系等配套措施。

實(shí)施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目，激勵引導(dǎo)一批有改革積極性的地市推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。遴選10個深化醫(yī)改真抓實(shí)干成效明顯的地市并給予獎勵。

每個省份在2-3個設(shè)區(qū)的市開展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)。支持社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展，支持社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建或參加醫(yī)療聯(lián)合體。