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01?嚴(yán)查“靠醫(yī)吃醫(yī)”糾治醫(yī)藥腐敗、

7月3日，中紀(jì)委國家監(jiān)委官網(wǎng)發(fā)布《藥品“回扣式”銷售、套取醫(yī)保資金……嚴(yán)查靠醫(yī)吃醫(yī)套路》一文指出，近日多名醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域黨員干部“靠醫(yī)吃醫(yī)”，濫用職權(quán)收受賄賂，因腐敗問題被通報、處分。

我們梳理發(fā)現(xiàn)，本次通報涉及的人員包括醫(yī)院院長、副院長、財務(wù)科長等。

和以往收受紅包等方式相比，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域人員在醫(yī)藥購銷環(huán)節(jié)做手腳、拿回扣的形式更為隱秘。

文章指出，部分不法藥商會每隔一段時間派人給醫(yī)生、科室負(fù)責(zé)人、相關(guān)分管領(lǐng)導(dǎo)等送信封裝好的現(xiàn)金，因多混在患者隊伍中較難被發(fā)現(xiàn)。而這部分成本最終會轉(zhuǎn)嫁給患者，加重了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，侵害了群眾切身利益。

與其他行業(yè)相比，醫(yī)療行業(yè)由于專業(yè)性很強(qiáng)，信息不對稱的情況更為明顯。部分醫(yī)生借此漏洞，通過比患者擁有更多疾病信息的優(yōu)勢，提供昂貴而不必要的醫(yī)療服務(wù)，甚至以多種方式套取醫(yī)保資金。

據(jù)了解，該系統(tǒng)涵蓋了門急診處方及住院醫(yī)囑，智能審核單個處方或住院醫(yī)囑平均用時只需0.2秒，不適宜的處方或醫(yī)囑在醫(yī)師開具的同時即被攔截提醒。

02 “拔出蘿卜帶出泥”醫(yī)藥購銷“全鏈條”腐敗嚴(yán)重

醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的腐敗利益鏈條較長，從一線醫(yī)生到院長等管理層，往往“拔出蘿卜帶出泥”。

3月23日，在中紀(jì)委發(fā)布的文章《醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的破和立》當(dāng)中指出，醫(yī)藥購銷存在使用、采購、決策三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，三個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣、層層遞進(jìn)，也成為被“圍獵”的重災(zāi)區(qū)。

上述三個環(huán)節(jié)分別主要由醫(yī)生、藥劑科主任、醫(yī)院院長把控，而除了這些人外，實際操作中，瓜分醫(yī)藥購銷回扣這塊“蛋糕”的利益群體，遠(yuǎn)不止于此。實際上，醫(yī)藥購銷各個環(huán)節(jié)都需要被監(jiān)督，醫(yī)院財務(wù)人員、庫房管理員、護(hù)士等都可能成為腐敗鏈條的一環(huán)。

例如，本次中紀(jì)委發(fā)文中提到的江蘇省響水縣人民醫(yī)院財務(wù)科原科長劉某某，其主要負(fù)責(zé)醫(yī)院各種收入、支出、預(yù)算等財務(wù)管理活動，是供應(yīng)商在發(fā)票入賬、對賬、回款上方面不可缺少的角色。劉某某便憑此收受供應(yīng)商等人賄送的現(xiàn)金、購物卡等財物，少則幾千，多則上萬。

通報指出，在2015年至2021年期間，其累計收受48萬余元。

此外，中紀(jì)委網(wǎng)站曾發(fā)文《院長帶頭腐，導(dǎo)致醫(yī)院“全鏈條”腐敗》指出，院長收取10%的回扣，財務(wù)人員、庫房管理員收取2%的回扣，臨床醫(yī)生、護(hù)士收取15%的回扣。

中紀(jì)委指出，走“偏門”敲開醫(yī)院大門后，醫(yī)院會出現(xiàn)少開普藥、多開特藥；故意多開藥；為規(guī)避風(fēng)險，變更、新增配送公司等現(xiàn)象

03緊盯醫(yī)院“一把手”

多位院長被查本次中紀(jì)委發(fā)文再次提到，多名醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域黨員干部被通報受到處分，其中主要的是院長。

例如，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院原黨委委員、院長周某被開除黨籍，其在崗位調(diào)整、職務(wù)晉升、醫(yī)療設(shè)備銷售、工程項目承攬等方面為他人謀取利益；重慶市中醫(yī)院原黨委書記、副院長王某某被“雙開”，其為他人在藥品銷售、工程承接、崗位調(diào)整等方面謀取利益。據(jù)我們不完全統(tǒng)計，截至目前，今年已經(jīng)有38位醫(yī)院院長、副院長之類職位的人被查，涉嫌以權(quán)謀私，收受賄賂等。

值得注意的是，醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗案件的特點(diǎn)之一就是“一把手”腐敗正逐漸成為典型特征，不少人將醫(yī)院管理權(quán)異化為謀取私利的工具。

2019年，國家衛(wèi)健委發(fā)布《大型醫(yī)院巡查工作方案（2019-2022年度）的通知》，決定對全國二級以上的公立醫(yī)院開展一輪巡查。

巡查重點(diǎn)包括黨建建設(shè)、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、運(yùn)行管理制度建設(shè)方面，均為近年來行風(fēng)問題高發(fā)、機(jī)制建設(shè)薄弱的重點(diǎn)區(qū)域。巡查自2019年11月啟動，于2022年6月底前完成。

隨著全國大型醫(yī)院巡查的結(jié)束，不少醫(yī)療官員紛紛落馬。與此同時，監(jiān)管力度還在不斷加大。國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔（2021-2024年）的通知》，集中開展整治“紅包”、回扣專項等行動，并明確嚴(yán)懲違規(guī)違法人員。

院長既是醫(yī)院的行政領(lǐng)導(dǎo)又是權(quán)威專家，集決策權(quán)和話語權(quán)于一身，更容易形成個人勢力、小圈子等，對其重點(diǎn)監(jiān)督很有必要性

04針對重點(diǎn)人群建立專項督查組

中紀(jì)委網(wǎng)站提到，針對重點(diǎn)人群，浙江省衢州市柯城區(qū)紀(jì)委監(jiān)委成立專項督查組，探索建立“雙約談、雙簽字”機(jī)制 。

“雙約談”，即對醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中層干部集中約談，對藥品器械采購、財務(wù)管理等關(guān)鍵崗位干部進(jìn)行個別約談，提醒廉潔履職。

“雙簽字”，即與各級黨組織簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書，層層壓實責(zé)任；與醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨員干部簽訂廉政承諾書，立下“軍令狀”。

針對特定部門和人群進(jìn)行集中約談，從監(jiān)管部門和中層干部開始入手，從上到下形成約束，同時落實到具體的行動上，將廉潔履職形成具體規(guī)范。

專項督查組的建立浙江省并非首例，近日，廣西省桂林市陽朔縣衛(wèi)生局就提到，桂林市衛(wèi)生健康委第一督察組副組長、市衛(wèi)生健康委四級調(diào)研員等率督察組多人，到其縣開展糾治醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問題專項行動督查及大型醫(yī)院巡查。

而在上海市的醫(yī)藥大檢查中，督察組早已入駐。其中，督察組的監(jiān)管任務(wù)就包括加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行監(jiān)管，重點(diǎn)監(jiān)管公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)制破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，落實藥品和醫(yī)療服務(wù)價格政策，嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，以零容忍態(tài)度嚴(yán)肅查處損害群眾利益的案件。

督查組的督查范圍涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、藥品購銷和醫(yī)藥反腐等多個領(lǐng)域和對象。如今浙江再次成立督察組，發(fā)力整改，醫(yī)療行業(yè)鏈條上與之相關(guān)的醫(yī)院、醫(yī)生、藥企、代表，都要將合規(guī)放在第一位。

近日，上海市藥監(jiān)局在《深入推進(jìn)藥品專項整治行動 市藥品監(jiān)督局會同市場監(jiān)督局開展聯(lián)合督查督辦》中要求，市藥品監(jiān)管局、市市場監(jiān)管局于2022年6月9日至14日聯(lián)合開展為期四天的藥品安全專項整治行動第一輪督查督辦工作。

6月，青海省藥監(jiān)局在《省藥監(jiān)局安排開展全省藥品安全專項整治督查工作》中也明確，將成立4個督察組，開展實地督查，抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干組成督察組，安排開展全省藥品安全專項整治督查工作。

以督察組為形式開展藥品檢查，從藥品監(jiān)管部門、藥品生產(chǎn)、藥品流通等領(lǐng)域出發(fā)，不留死角的形式進(jìn)行實際督查，藥品腐敗將得到切實的專項整治。