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二十大報(bào)告提出“優(yōu)化人口發(fā)展戰(zhàn)略，建立生育支持政策體系，降低生育、養(yǎng)育、教育成本”。

本文將從養(yǎng)育成本、出生率、兒童常見病、兒童醫(yī)院、兒童藥五個(gè)方面進(jìn)行解讀。

01?養(yǎng)育成本

養(yǎng)育成本是影響出生率的重要因素。

圖一列舉了2019年各省份將一個(gè)孩子養(yǎng)到17歲所需要的平均成本，可見，養(yǎng)育成本與孩子所在地的經(jīng)濟(jì)和物價(jià)水平有著高度相關(guān)性，上海、北京、天津三大直轄市的經(jīng)濟(jì)水平和物價(jià)都很高，所以其平均養(yǎng)育成本最高也就不難理解了，分別為103萬元、97萬元和72萬元，分別排在全國的第一、二、四位，浙江、廣東、江蘇的經(jīng)濟(jì)水平和物價(jià)也很高，平均養(yǎng)育成本分別為72萬元、65萬元和60萬元，分別排在了第3、5、6位，三大直轄市和三個(gè)經(jīng)濟(jì)體量位居前列的省份雄霸Top6，其中，上海還是比江蘇高出了71%，上海市也是全國平均養(yǎng)育成本唯一超過100萬元的省份。

養(yǎng)育成本最低的是西藏，只有29.3萬元，只有平均養(yǎng)育成本最高上海的不到三分之一（28.6%）。其次是貴州（33.3萬元）、云南（35.5萬元）、山西（35.7萬元）、甘肅（35.7萬元）,都是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、農(nóng)村人口占比較大的省份，緊追其后的是河南（36.8萬元）、廣西（37萬元）、新疆（39.2萬元）、陜西（39.3萬元）和青海（39.5萬元），都不超過40萬元。（詳見圖一）

02?出生率

所謂出生率，即每年平均每千人中出生人數(shù)的比率。

第七次全國人口普查結(jié)果顯示，2020年，全國人口141178萬人，當(dāng)年出生人口1200萬人，出生率為8.52‰，出生率首次跌破了10‰。

其中，西藏出生率最高，為14.6‰，這與西藏的養(yǎng)育成本最低（圖一）是吻合的。

貴州出生率位居第二，為13.6‰，超過11‰的有4個(gè)省份，即青海（11.6‰）、廣西（11.5‰）、廣東（11.4‰）和寧夏（11.1‰）。除廣東（粵北、粵西經(jīng)濟(jì)也不發(fā)達(dá)）外，這些都是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的西部省份。

2020年出生率最低的是東北三省，即黑龍江（3.7‰）、吉林（4.6‰）、遼寧（5‰），這三個(gè)省的出生率低，除與經(jīng)濟(jì)水平有關(guān)外，主要還與人口外流導(dǎo)致老齡化加劇、育齡婦女減少有關(guān)。

3個(gè)直轄市出生率都很低，即上海（5.5‰）、天津（5.6‰）、北京（7.4‰），分別位居倒數(shù)第4、第5、第9位。另外兩個(gè)位居長三角中心的發(fā)達(dá)省份出生率也殿后，即江蘇（6.2‰）、浙江（7.4‰），這些發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)省份的生育率低除因養(yǎng)育成本高外，還與對(duì)養(yǎng)兒防老意識(shí)淡化、重視個(gè)人生活品質(zhì)、時(shí)間精力不足、社會(huì)托育服務(wù)尚不完備等因素有關(guān)。（詳見圖二）

03?常見病

據(jù)2016年國家藥監(jiān)局南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所對(duì)100多個(gè)城市的3576名兒童家長、335家藥店的店員和10名兒科專家做的調(diào)研所示，兒童患病最多的是感冒，占比高達(dá)74.7%，其次是發(fā)燒和咳嗽，占比都超過了50%，分別占了60%和56%。（詳見圖三）

04?兒童醫(yī)院

隨著國家對(duì)兒童醫(yī)療事業(yè)的重視，我國兒童醫(yī)院的數(shù)量和醫(yī)療水平也在不斷提高，且明星醫(yī)院不斷涌現(xiàn)，據(jù)權(quán)威醫(yī)院排名機(jī)構(gòu)廣州艾力彼醫(yī)院管理研究中心統(tǒng)計(jì)，2021年全國得分位居前三的兒童醫(yī)院是位居北京和上海兩個(gè)直轄市的首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心、四川大學(xué)華西婦產(chǎn)兒童醫(yī)院、首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院，分別位居第3～8位。（詳見圖四）

05?兒童藥

豐富了醫(yī)療資源后，還需有高質(zhì)量的藥品滿足兒童疾病治療的需要，長期以來，我國兒童專用藥物劑型、適應(yīng)癥等非常缺乏，隨著近年審評(píng)審批、醫(yī)保和醫(yī)療等對(duì)兒童用藥政策的傾斜，我國兒童用藥品種不斷豐富，兒童用藥可及性不斷提高。

一、Top10藥品

2020年，Top10兒童藥銷售額都超過了10億元，合計(jì)超200億，占29.1%。其中，西藥8個(gè)，中成藥2個(gè)，2個(gè)中成藥全部是獨(dú)家產(chǎn)品，西藥中僅東陽光的磷酸奧司他韋顆粒是獨(dú)家。

其中，銷售額最大的是重組人生長激素注射劑、維生素D滴劑，占比都在5%以上，分別占了5.7%和5.3%。兩個(gè)中成藥腸炎寧（康恩貝）和小兒豉翹清熱顆粒（濟(jì)川藥業(yè)）分別位居第9、10位。（詳見圖五）

二、Top企業(yè)

2020年，在全國兒童藥Top10企業(yè)中，中、西藥平分秋色，各占5家，銷售額占比最大的是長春金賽藥業(yè)，其注射用重組人生長激素(賽增)成為行業(yè)經(jīng)典，長期掌控兒童長高話語權(quán)。葵花、濟(jì)川、江中、江西康恩貝和貴州健興等五家中藥企業(yè)，成為全國2000多家中藥企業(yè)中，為兒童藥貢獻(xiàn)最大的企業(yè)。（詳見圖六）

三、在研藥品

2015年開始，我國迎來了醫(yī)藥創(chuàng)新的浪潮，兒童藥尤為企業(yè)重視，從2014年至今年8月的近10年中，在兒童藥臨床試驗(yàn)Top30企業(yè)中，外企有9家，占了近三分之一。其中，進(jìn)行兒童藥臨床試驗(yàn)研究最多的企業(yè)是國藥集團(tuán)，共有75個(gè)兒童用藥臨床試驗(yàn)，其次是長春高新、科興生物、智飛生物，也都超過了30個(gè)，分別為41個(gè)、37個(gè)和31個(gè)。

但沒有中藥企業(yè)，中藥企業(yè)還只是憑傳統(tǒng)產(chǎn)品在兒童藥市場上取勝。（詳見圖七）

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兒童是祖國的未來，二十大報(bào)告提出“優(yōu)化人口發(fā)展戰(zhàn)略，建立生育支持政策體系，降低生育、養(yǎng)育、教育成本”，醫(yī)藥企業(yè)責(zé)無旁貸，應(yīng)加大投入，研發(fā)更多適合兒童專用的適應(yīng)癥和劑型新藥，為兒童的健康成長貢獻(xiàn)力量。