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多地緊急掛網(wǎng)保醫(yī)院藥品供應(yīng)

退燒類：3個工作日回款

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近日，多省新冠防疫藥品緊急掛網(wǎng)，保障醫(yī)療機構(gòu)的藥品供應(yīng)，更有省份要求3天回款。

一位藥企招標經(jīng)理表示，多地新冠防疫藥品臨時掛網(wǎng)，“流程上不會像正常掛網(wǎng)那么繁瑣，江浙滬相對簡單一些，所有資料信息全部都已錄好，只需要核對規(guī)格、包裝、報價就行。價格‘盲報’后，采購中心再給你出一個價格，采購?fù)?、醫(yī)院同意、生產(chǎn)廠家同意，就算掛網(wǎng)了”。

至于回款問題，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布的“醫(yī)療機構(gòu)對防疫藥品（醫(yī)用耗材）應(yīng)及時結(jié)算付款，退燒類藥品的結(jié)算付款應(yīng)在驗收入庫后3個工作日內(nèi)完成。”

上述招標經(jīng)理表示“反正政策都出來了，如果有相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院肯定是會根據(jù)政策來執(zhí)行，具體還要看企業(yè)與醫(yī)院、代理醫(yī)藥公司如何協(xié)商”。

除了江蘇、浙江，湖北、湖南、甘肅等地都相繼出臺新冠防疫藥品的臨時/緊急掛網(wǎng)的相關(guān)通知。

保障醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)是當前一大任務(wù)，各地也在對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的新冠治療藥品“進銷存”情況進行統(tǒng)計，例如時海南省要求全省各級醫(yī)療機構(gòu)在“當天下午4點前上傳《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中涉及的治療藥品的進銷存數(shù)據(jù)，且一日一報。

12月14日，主題為“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和藥品生產(chǎn)供應(yīng)”的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制召開的新聞發(fā)布會上，工業(yè)和信息化部消費品工業(yè)司副司長周健表示，“優(yōu)先保障醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老院等重點場所藥品的供應(yīng)”。

與此同時，“派出駐企特派員，會同當?shù)赜嘘P(guān)部門保障重點藥物的生產(chǎn)供應(yīng)，及時幫助解決物流、用工、用水、用電、原材料采購等方面困難。”

目前多地醫(yī)療機構(gòu)藥品庫存相對緊張，特別是退燒類藥品，據(jù)經(jīng)濟觀察報消息，北京市第六醫(yī)院12月9日下午就出現(xiàn)了相關(guān)藥品的短缺，直至10日上午，醫(yī)院藥房仍無藥；北京一三甲醫(yī)院體檢科主任也表示，“醫(yī)院也都沒藥了”，特別是美林、泰諾林、布洛芬緩釋膠囊等緊俏藥品暫時缺貨。

揚州大學(xué)附屬醫(yī)院主任藥師黃富宏表示，“醫(yī)院現(xiàn)在主要保證發(fā)熱門診和急診用退燒藥，庫存可以用五天左右，現(xiàn)在貨源還是處于緊張狀態(tài)，因為發(fā)燒患者多，真實消耗量也大”。

“目前，為了一定程度上緩解用藥緊張狀態(tài)，門診現(xiàn)在拓展藥物用途，使用雙氯芬酸鈉、塞來昔布等止痛退熱藥替代，并向患者解釋清楚，估計十天左右，隨著產(chǎn)能擴大，大眾普遍有備藥，情況會有好轉(zhuǎn)”。

江蘇一家醫(yī)藥公司也表示，最近醫(yī)院藥品需求猛增，都在要退燒藥。

多省臨時納入的短缺藥目錄中，不局限于布洛芬顆粒、對乙酰氨基酚、小兒退熱口服液、小兒氨酚黃那敏顆粒等藥品。

就應(yīng)急采購的防疫藥品，有的省份則表示，“不納入醫(yī)療機構(gòu)年度應(yīng)急采購總額范圍”；且“如中選產(chǎn)品的供應(yīng)不能滿足臨床需求，同品種未中選產(chǎn)品的采購使用不受帶量比例限制”。

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訂單激增

回款難是否會加劇？

多地在發(fā)布的關(guān)于做好新冠感染相關(guān)藥品網(wǎng)上交易工作的通知中，明確了回款問題。例如湖北省12月19日發(fā)布的《湖北省關(guān)于做好新冠感染相關(guān)藥品網(wǎng)上交易工作的通知》中明確提到，“對于基層醫(yī)療機構(gòu)涉及實行先掛網(wǎng)后審核相關(guān)藥品的采購訂單，鼓勵通過‘省集采平臺’集中結(jié)算的地區(qū)和基層醫(yī)療機構(gòu)，及時向省級結(jié)算賬戶繳存相關(guān)貸款，縮短與醫(yī)藥企業(yè)的結(jié)算時間，及時結(jié)算?！?/span>

江蘇省醫(yī)保局直接發(fā)文要求，“退燒類藥品的結(jié)算付款應(yīng)在驗收入庫后3個工作日內(nèi)完成?！?/span>?

黃富宏也表示，3個工作日回款，“這個應(yīng)該可以做到，特殊時期特殊辦理，而且這類藥金額也不是很大”。

盡管如此，醫(yī)院回款難問題依舊被藥企所顧慮。

根據(jù)《河南省關(guān)于公示2021年全省藥品網(wǎng)上交易情況的通知》，2021年河南各區(qū)市都存在不同程度的逾期回款情況。?

目前，各生產(chǎn)企業(yè)都在開足馬力生產(chǎn)新冠防疫藥品，從原料藥、包裝、工人再到物流都需要大量資金投入，醫(yī)院需求量激增，是否會增大回款壓力？

一篇名為《新形勢下公立醫(yī)院經(jīng)濟運行情況研究》的論文提出，江蘇省鎮(zhèn)江某三甲醫(yī)院2020年1月至11月，出現(xiàn)工作量和收入同比大幅下滑，現(xiàn)金流緊張，經(jīng)濟運營困難。?

究其原因，既有疫情防控所導(dǎo)致的支出增加，也包括執(zhí)行藥品零差價與耗材零利潤形成的政策性虧損；醫(yī)?；鹩邢薰┙o和患者對醫(yī)療保障的高需求之間始終存在矛盾，醫(yī)院在結(jié)算醫(yī)保資金時面臨醫(yī)保考核指標不盡合理、指標值低于實際水平、醫(yī)?；鹂傮w結(jié)算率偏低等情況。

“新十條”發(fā)布后，醫(yī)院門診量從20～30%雖已恢復(fù)至五到六成，但整體住院量恢復(fù)還需要一段時間，醫(yī)院依舊在過緊日子，且在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，精細化運營的情況下，更會“精打細算”。

雖然防疫類藥品、物資企業(yè)都在全力供應(yīng)醫(yī)院，但是回款是否能夠順利拿到無疑是相關(guān)企業(yè)最關(guān)注的問題，也是影響企業(yè)可持續(xù)生產(chǎn)經(jīng)營的關(guān)鍵之一。