針對耗材的監(jiān)管力度正在加大，尤其在信息化手段的助力下，掛網(wǎng)、采購、配送、使用、結(jié)算等環(huán)節(jié)都將面臨更嚴格的監(jiān)測管理。

耗材監(jiān)測管理升級

不及時支付貨款將被通報

8月24日，山西省藥械集中競價采購網(wǎng)轉(zhuǎn)發(fā)了“山西省醫(yī)療保障局關(guān)于進一步做好藥品耗材集中帶量采購中選產(chǎn)品采購使用監(jiān)測管理工作的通知”。

通知針對“報量數(shù)據(jù)核對”“中選產(chǎn)品供應(yīng)”“醫(yī)療機構(gòu)采購”等方面的監(jiān)測管理工作進行了安排部署，并強調(diào)了部門間的協(xié)同聯(lián)動。

強化報量數(shù)據(jù)核對監(jiān)測

醫(yī)療機構(gòu)要建立藥學、醫(yī)務(wù)、醫(yī)保、臨床多方聯(lián)動機制，結(jié)合臨床實際需求、用藥趨勢，科學、合理填報采購需求量，原則上不少于上一年度實際采購量。

在每批次集中帶量采購藥品耗材報量工作中，醫(yī)保部門要通過醫(yī)保招采平臺“集采報量信息監(jiān)測系統(tǒng)”對統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療機構(gòu)報量數(shù)據(jù)進行核對監(jiān)測，對報量較上一年度實際采購量減少超過20%的醫(yī)療機構(gòu)，要督導(dǎo)其作出說明，并在采購執(zhí)行過程中重點監(jiān)測；對于填報數(shù)據(jù)明顯不合理或說明依據(jù)不充分的，應(yīng)退回醫(yī)療機構(gòu)重新填報。

強化中選產(chǎn)品供應(yīng)監(jiān)測

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醫(yī)療機構(gòu)作為采購主體，要主動督促供貨企業(yè)按照合同約定及時供應(yīng)配送集采中選產(chǎn)品，對督促后仍不能及時供應(yīng)的產(chǎn)品要向?qū)俚蒯t(yī)保部門反映。各級醫(yī)保部門要建立健全區(qū)域內(nèi)集采藥品耗材配送企業(yè)檔案，了解掌握配送企業(yè)基本情況，暢通溝通反饋渠道，實時掌握本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)中選產(chǎn)品供應(yīng)配送情況。

對于配送率較低、不同等級醫(yī)療機構(gòu)供應(yīng)不平衡以及醫(yī)療機構(gòu)反饋的其它問題，要通過約談督導(dǎo)等方式及時核查處置。對配送供應(yīng)不到位，經(jīng)約談后問題仍突出或整改不到位的，市級醫(yī)保部門及時向省藥械采購中心反映情況。省藥械采購中心對各市反映的相關(guān)問題要及時響應(yīng)，并按照集采相關(guān)政策規(guī)定給予懲戒。

強化醫(yī)療機構(gòu)采購監(jiān)測

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醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)實時掌握本院集采中選產(chǎn)品約定采購量完成進度、中選產(chǎn)品采購數(shù)量占比、非中選產(chǎn)品采購數(shù)量占比等，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時主動自查自糾，嚴格處方審核和處方點評，促進科學合理經(jīng)濟用藥。

各級醫(yī)保部門要依托集采信息監(jiān)測系統(tǒng)建立健全省、市、縣三級集中帶量采購定期通報及督促督導(dǎo)工作機制，按季度對醫(yī)療機構(gòu)集采中選產(chǎn)品采購使用情況進行監(jiān)測通報，強化對集中帶量采購落地執(zhí)行工作的管理。

重點監(jiān)測通報中選產(chǎn)品采購進度、中選產(chǎn)品采購數(shù)量占比、非中選產(chǎn)品占比等情況，以及抽查監(jiān)測違規(guī)線下采購、上傳數(shù)據(jù)不實、超常規(guī)訂單、不及時支付貨款等情況，并開展針對性調(diào)研督導(dǎo)，確保集采中選結(jié)果落地見效。

做好集中帶量采購監(jiān)測結(jié)果運用

統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門要將醫(yī)療機構(gòu)采購和使用中選產(chǎn)品情況納入“兩定”醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議管理和年度考核范圍，并作為醫(yī)保總額指標制定和結(jié)余留用考核激勵的重要依據(jù)。

對采購進度低于序時進度、中選產(chǎn)品采購數(shù)量占比明顯偏低，特別是非中選產(chǎn)品采購數(shù)量超過中選產(chǎn)品采購數(shù)量，以及不報量仍大量采購非中選產(chǎn)品的醫(yī)療機構(gòu)，要及時進行約談督導(dǎo)，情節(jié)嚴重的要會同相關(guān)部門進行聯(lián)動處置。

強化“采購供應(yīng)保障信息交流系統(tǒng)”應(yīng)用管理

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省藥械集中采購中心要進一步完善“集采產(chǎn)品采購供應(yīng)保障信息交流平臺”應(yīng)用管理，暢通問題反饋溝通渠道，建立健全醫(yī)療機構(gòu)與供貨企業(yè)訴求對接機制。醫(yī)療機構(gòu)可通過交流平臺對產(chǎn)品供貨不及時等問題與供貨企業(yè)進行溝通反映；供貨企業(yè)要及時響應(yīng)，與醫(yī)療機構(gòu)溝通并解決相關(guān)問題。

對于中選企業(yè)未按時回復(fù)、在承諾時間內(nèi)未解決相關(guān)問題等情況，省藥械采購中心要責成專人負責督導(dǎo)解決，及時約談不能按合同約定供貨的企業(yè)，并責令限期整改。

通知指出，各級醫(yī)保部門要發(fā)揮集采牽頭部門作用，積極主動協(xié)同相關(guān)部門，建立健全轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)集采中選產(chǎn)品采購使用監(jiān)測管理工作機制，對醫(yī)療機構(gòu)采購使用集采中選產(chǎn)品情況進行指導(dǎo)和監(jiān)督。

開年以來，多地紛紛發(fā)文，提出加強耗材采購監(jiān)管，違規(guī)懲戒力度也在持續(xù)升級。

6月5日，天津市醫(yī)保局、天津市衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于加強集中帶量采購執(zhí)行情況監(jiān)測和通報工作的通知》，也明確提出進一步強化藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購執(zhí)行情況監(jiān)測和通報。

伴隨著技術(shù)發(fā)展，信息化手段將在監(jiān)管過程中的重要性日益凸顯。根據(jù)天津的通知，天津市醫(yī)藥采購中心完善采購平臺功能，加強集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材采購進度、供應(yīng)保障監(jiān)測信息化支撐。

按照“每月監(jiān)測、季度推動”的原則加強采購執(zhí)行監(jiān)測和推動，市醫(yī)保部門組織市醫(yī)藥采購中心每季度梳理定點醫(yī)藥機構(gòu)集采執(zhí)行進展情況報告，包括采購進度、中選產(chǎn)品采購數(shù)量占比、非中選產(chǎn)品和可替代產(chǎn)品采購情況，相關(guān)情況通報各區(qū)醫(yī)保部門并抄送衛(wèi)生健康部門。

今年年初，山東省醫(yī)保局、衛(wèi)健委、工信局、市場監(jiān)管局四部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購全流程管理的通知（征求意見稿）》，明確提出全面深化招采子系統(tǒng)應(yīng)用。

強化醫(yī)療保障業(yè)務(wù)信息標準編碼在招采業(yè)務(wù)領(lǐng)域的落地應(yīng)用，推進醫(yī)療機構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品信息等基礎(chǔ)信息的全業(yè)務(wù)流程貫通，帶碼入庫、帶碼使用、帶碼結(jié)算，實現(xiàn)編碼標準“縱向全貫通、橫向全覆蓋”，進一步提升招采業(yè)務(wù)信息化標準化水平。

深化招采子系統(tǒng)應(yīng)用，逐步開展與醫(yī)保結(jié)算清單、醫(yī)療費用明細清單等數(shù)據(jù)的校驗和分析，推進與配送企業(yè)ERP系統(tǒng)、醫(yī)療機構(gòu)采購系統(tǒng)對接，實現(xiàn)供應(yīng)采購信息的同步和共享，實現(xiàn)精準對接、快速響應(yīng)，充分發(fā)揮平臺支撐和引領(lǐng)作用。

目前，包括山東在內(nèi)的多個省份都完成招采子系統(tǒng)部署并開展全部功能應(yīng)用，針對耗材的全流程監(jiān)管邁入了新的階段，連各地價格差也有望進一步拉平。