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2023年醫(yī)保藥品目錄公布，新增126種藥品，調(diào)出一種，目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3088種——其中西藥1698種、中成藥1390種，中藥飲片892種。

歷經(jīng)11月17日-11月20日為期4天的國(guó)家醫(yī)保目錄談判，最終121個(gè)藥品談判/競(jìng)價(jià)成功，成功率84.6%，平均降價(jià)61.7%。

01

2023版目錄新增126種藥品

覆蓋腫瘤、慢性病、罕見病等

12月13日上午10點(diǎn)，2023年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整新聞發(fā)布會(huì)在國(guó)家醫(yī)保局（北京市西城區(qū)月壇北小街2號(hào)）準(zhǔn)時(shí)舉行。

2023年醫(yī)保藥品目錄共新增126種藥品——其中腫瘤用藥21種，新冠、抗感染用藥17種，糖尿病、精神病、風(fēng)濕免疫等慢性病用藥15種，罕見病用藥15種（其中阿伐替尼片同為腫瘤用藥），其他領(lǐng)域用藥59種。慢性病、罕見病、兒童用藥等領(lǐng)域的保障水平進(jìn)一步提升。

值得注意的是，先諾特韋片/利托那韋片組合包裝、來瑞特韋片、氫溴酸氘瑞米德偉片等3個(gè)國(guó)產(chǎn)新冠治療用藥納入目錄。

同時(shí)，調(diào)出了1種即將撤市的藥品——發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)專家表示，被調(diào)出醫(yī)保目錄的藥品主要是療效不確切、被淘汰、臨床容易濫用、即將退市的藥品。

在國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整的申報(bào)階段（7月-8月），388個(gè)通用名藥品通過初步形式審查，在2023年的醫(yī)保談判/競(jìng)價(jià)環(huán)節(jié)（10月-11月），共143個(gè)目錄外藥品參加，最終的成功率和價(jià)格降幅與2022年基本相當(dāng)。

國(guó)家醫(yī)保局成立以來，連續(xù)6年醫(yī)保目錄調(diào)整，累計(jì)將744個(gè)藥品新增進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄。2023年新增準(zhǔn)入醫(yī)保目錄的藥品較去年進(jìn)一步增多，提振了醫(yī)藥行業(yè)加大研發(fā)創(chuàng)新的信心。

02

明年1月1日?qǐng)?zhí)行新版醫(yī)保目錄

國(guó)家醫(yī)保局、人社部將狠抓目錄落地

《2023年藥品目錄》自2024年1月1日起正式執(zhí)行。2022版醫(yī)保目錄同時(shí)廢止。下一步，國(guó)家醫(yī)保局、人力資源社會(huì)保障部將狠抓新版目錄落實(shí)落地。

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局12月13日的通知，各省、自治區(qū)、直轄市藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)要在2023年12月底前將談判藥品在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上直接掛網(wǎng)。

同時(shí)，國(guó)家醫(yī)保局要求各地要嚴(yán)格執(zhí)行《2023年藥品目錄》，不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品品種、備注和甲乙分類等內(nèi)容。并及時(shí)在智能監(jiān)管子系統(tǒng)中進(jìn)行維護(hù)，加強(qiáng)基金監(jiān)管。

據(jù)賽柏藍(lán)觀察，帶量采購(gòu)與醫(yī)保目錄調(diào)整進(jìn)一步聯(lián)動(dòng)。

本次調(diào)整新納入目錄的國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)中選藥品以其中選價(jià)格作為支付標(biāo)準(zhǔn)，各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)基金承受能力確定其自付比例和報(bào)銷比例。如果協(xié)議期內(nèi)談判藥品或競(jìng)價(jià)藥品被納入國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)或政府定價(jià)的，省級(jí)醫(yī)保部門可按相關(guān)規(guī)定調(diào)整藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)保局鼓勵(lì)將同通用名下價(jià)格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的競(jìng)價(jià)藥品和國(guó)家集采中選藥品優(yōu)先納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和“雙通道”藥店配備范圍。

省級(jí)醫(yī)保部門要及時(shí)更新本省納入“雙通道”和單獨(dú)支付的藥品范圍，與新版目錄同步實(shí)施。與此同時(shí)，原則上省級(jí)醫(yī)保部門不得以談判藥品轉(zhuǎn)為常規(guī)目錄管理為理由將其調(diào)出“雙通道”和單獨(dú)支付范圍。

進(jìn)一步規(guī)范“雙通道”藥店準(zhǔn)入程序，進(jìn)一步提升農(nóng)村地區(qū)、偏遠(yuǎn)地區(qū)和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)“雙通道”藥店的覆蓋率。

要依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)電子處方中心，建立健全全省統(tǒng)一、高效運(yùn)轉(zhuǎn)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的處方流轉(zhuǎn)機(jī)制，進(jìn)一步推動(dòng)“雙通道”處方流轉(zhuǎn)電子化。

同時(shí)，各地醫(yī)保部門要會(huì)同有關(guān)部門，可結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際用藥情況對(duì)其年度總額做出合理調(diào)整。并將醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備使用《2023年藥品目錄》內(nèi)藥品的有關(guān)要求納入?yún)f(xié)議，積極推動(dòng)新版目錄落地執(zhí)行。

針對(duì)民族藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中藥飲片，國(guó)家醫(yī)保局規(guī)定，各省級(jí)醫(yī)保部門按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》要求，完善程序、細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)測(cè)算，把符合臨床必需、價(jià)格合理、療效確切等條件的民族藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中藥飲片等納入基金支付范圍。具備條件的地區(qū)，可同步確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，及時(shí)將不符合條件的藥品調(diào)出支付范圍。

03

創(chuàng)新藥談判/競(jìng)價(jià)成功率更高、降幅更低

續(xù)約藥品降幅降低

針對(duì)創(chuàng)新藥、罕見病用藥，國(guó)家醫(yī)保局釋放暖意。

今年的目錄調(diào)整，加大對(duì)創(chuàng)新藥的傾斜和支持的同時(shí)，更好彌補(bǔ)了罕見病等重點(diǎn)領(lǐng)域保障短板。

2023年醫(yī)保目錄調(diào)整，大幅完善續(xù)約規(guī)則，初步建立基本覆蓋新藥全生命周期的支付標(biāo)準(zhǔn)形成機(jī)制，加大對(duì)醫(yī)藥創(chuàng)新的支持力度。

賽柏藍(lán)在發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)獲悉，在醫(yī)保談判/競(jìng)價(jià)中，多格列艾汀片等23個(gè)目錄外創(chuàng)新藥成功率更高——高7.4個(gè)百分點(diǎn)，降幅更低——低4.4個(gè)百分點(diǎn)。

在今年的醫(yī)保目錄調(diào)整中，國(guó)家醫(yī)保局還適當(dāng)優(yōu)化了續(xù)約新藥的降幅，實(shí)現(xiàn)續(xù)約藥品原價(jià)續(xù)約、小降幅續(xù)約。

在續(xù)約環(huán)節(jié)，對(duì)觸發(fā)簡(jiǎn)易續(xù)約降價(jià)機(jī)制的創(chuàng)新藥，允許企業(yè)申請(qǐng)重新談判，重新談判確定的降幅可小于簡(jiǎn)易續(xù)約的降幅，從而使臨床使用量較大的創(chuàng)新藥能夠以相對(duì)較小的價(jià)格降幅繼續(xù)與醫(yī)保續(xù)約。得益于本次規(guī)則調(diào)整，26個(gè)藥品實(shí)現(xiàn)了“以更小價(jià)格降幅成功續(xù)約”的目標(biāo)。

在2023年的醫(yī)保談判中，15種罕見病用藥談判/競(jìng)價(jià)成功，國(guó)家醫(yī)保局在準(zhǔn)入條件上連續(xù)三年取消罕見病用藥的獲批年限限制，在評(píng)審、測(cè)算等環(huán)節(jié)，明確予以傾斜，支持符合條件的罕見病用藥優(yōu)先納入醫(yī)保。

醫(yī)保目錄常態(tài)化調(diào)整的同時(shí)，醫(yī)保支持真創(chuàng)新，更考慮產(chǎn)業(yè)發(fā)展實(shí)際的價(jià)值取向也更加明確。

附：2023版醫(yī)保目錄協(xié)議期內(nèi)談判藥品