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國家醫(yī)保目錄將落地!多地更新雙通道、單獨支付藥品目錄(附名單)

時間:2023-12-28 14:20 │ 來源:賽柏藍(lán) │ 閱讀:1155

01

5省公布“雙通道”藥品或單獨支付消息

有省份要求召開藥事會


12月26日,河北省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于將適合門診使用的新增談判藥品納入單獨支付保障范圍的通知》(以下簡稱《通知》)。

《通知》稱,2023版醫(yī)保藥品目錄將于2024年1月1日落地實施。國家新版目錄新增談判藥品(含競價藥品)121種,其中適合門診使用的97種(國談86個,競價品種11個)。按照河北省談判藥品單獨支付動態(tài)管理機(jī)制,將其同步納入單獨支付保障范圍。

圖片

此前,河北省還規(guī)定,各統(tǒng)籌區(qū)要將397種談判藥品和33種競價藥品在2023年12月底前全部納入“雙通道”管理。河北省藥品集中采購機(jī)構(gòu)要在2023年12月25日前將談判藥品在省藥品集中采購平臺上直接掛網(wǎng)。

每年在醫(yī)保藥品目錄公布后,各地都在陸續(xù)公布“雙通道”以及單獨支付藥品范圍的消息。早在2021年,國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委就在《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》中提出“對使用周期較長、療程費用較高的談判藥品,可探索建立單獨的藥品保障機(jī)制”“納入‘雙通道’管理和施行單獨支付的藥品范圍,原則上由省級醫(yī)保行政部門按程序確定”。

除河北外,廣東、江蘇、湖南、海南也發(fā)布了“雙通道”或藥品施行單獨支付的相關(guān)消息。

12月25日,廣東省醫(yī)保局 廣東省人力資源和社會保障廳印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2024年版)》的通知要求,將新增國家談判藥品全部納入廣東省“雙通道”和單獨支付藥品范圍。鼓勵將同通用名下價格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的競價藥品和國家集采中選藥品優(yōu)先納入定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和“雙通道”藥店配備范圍。

江蘇省規(guī)定,將74種藥品納入“雙通道”管理,其中36種為單獨支付,單獨支付藥品均為今年談判新增入醫(yī)保的藥品。

湖南省醫(yī)保局根據(jù)《湖南省醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理辦法》規(guī)定,制定了2024年湖南省“雙通道”單行支付管理藥品目錄,其中西藥218個,中成藥8個。

海南省醫(yī)保局要求,將《2023年藥品目錄》中通過談判新增的“協(xié)議期內(nèi)藥品”(含競價藥品)、國談轉(zhuǎn)乙類藥品全部納入海南省“雙通道”管理范圍。

同時,海南省醫(yī)保局還要求,自新版目錄公布三個月內(nèi),根據(jù)臨床需求,及時統(tǒng)籌召開藥事會,做到談判藥品“應(yīng)配盡配”。


02

藥品“雙通道”和單獨支付

帶來哪些機(jī)會


參照以往,談判藥品單獨支付后,一方面,可以保障國談藥品惠及更多患者,促進(jìn)國談藥品盡快落地,從而提高患者用藥的可及性;另一方面,其解決了適宜門診治療、療程費用較高的談判藥品門診和藥店待遇問題,在藥品管理上更為嚴(yán)格。

對于單獨支付藥品政策,各省有細(xì)微差異。

例如,河北省醫(yī)保局要求,參?;颊咴陂T診使用單獨支付藥品發(fā)生的費用,按醫(yī)保藥品目錄規(guī)定先行自付后,由基本醫(yī)療保險基金按比例支付,職工不低于60%,居民不低于50%,各地可根據(jù)基金承受能力確定具體支付比例和最高支付限額。

參?;颊咴谧≡菏褂脝为氈Ц端幤钒l(fā)生的費用,按各地住院政策執(zhí)行。

此前,河北省還建立了單獨支付藥品“三定一備案”管理機(jī)制,即:定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定責(zé)任醫(yī)師、定零售藥店,實名制備案。并要求,對申請使用單獨支付藥品的參保人員實行實名制管理。

一直以來,國談創(chuàng)新藥品具有使用周期長、藥品療程費用高等特點,相較于其它藥品,其醫(yī)?;鹫加酶?,“進(jìn)院難”長期存在。

人民日報健康客戶端在一篇文章中指出,中國藥科大學(xué)醫(yī)療保障政策研究中心副主任路云表示:“單獨支付意味著國談藥品有了醫(yī)保報銷的‘直通車’,國談藥品也不會納入DRG、DIP,不會受到按病種付費等費用的限制,真正解放了醫(yī)生的處方,這使得患者用藥更加便利、醫(yī)院壓力變小,真正意義上打通了國談藥品和患者應(yīng)用間的最后一道屏障?!?/p>

而“雙通道”政策主要涉及醫(yī)保、衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店、藥品生產(chǎn)企業(yè)等,在落地過程中,不同利益相關(guān)方面臨的風(fēng)險不同。

以零售藥店為例,“雙通道”可能帶給其更多的品種和客流量,但按照談判藥品價格規(guī)定,藥店不得以超過國家談判約定的支付標(biāo)準(zhǔn)銷售。同時,談判藥品中,部分藥品的儲存要求較高,零售藥店需要做好準(zhǔn)備工作,還需配備專業(yè)的人才,進(jìn)一步完善相關(guān)信息平臺對接工作等。

不過,“雙通道”給零售藥店帶來的機(jī)會仍然不小。天風(fēng)證券在一份研報中指出,“雙通道”有望迎來創(chuàng)新藥的加速放量,為患者帶來更多可能;創(chuàng)新藥龍頭、連鎖藥店龍頭則有望迎來新的增量。

隨著“雙通道”和單獨支付政策的實行以及醫(yī)院藥事會的定期召開,談判藥品更快落地將迎來可能。

附:

河北

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江蘇

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海南

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湖南

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