繼前日湖南計劃在2024年內達到550個藥品集采之后，福建也確定了600個集采品種目標。2024年1月9日召開的全國醫(yī)療保障工作會議，確定2024年實現(xiàn)國家和省級集采藥品數(shù)合計至少達到500個，將提前完成醫(yī)保十四五規(guī)劃中制定的目標。
各省的集采工作紛紛加速，在2025年底前或將超額完成任務。
3月4日，福建省醫(yī)保局發(fā)出《2024年福建省醫(yī)療保障工作要點》，《該《工作要點》顯示，該省力爭年底前全省集采藥品達到600種，推進掛網(wǎng)藥品耗材價格省際聯(lián)動。全面落實完成DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃目標任務，選擇1～2個統(tǒng)籌地區(qū)開展門診付費改革試點。組織制定醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄。年度新增醫(yī)?；鹂傤~重點向基層傾斜，推進常見病多發(fā)病“同城同病同價”。
《工作要點》顯示，持續(xù)降低醫(yī)療服務物耗成本。
常態(tài)化推進集采擴圍提質，開展新批次國家、省級集采和牽頭組織省際聯(lián)盟集采。大力推進普耗集采工作，推動地市開展或參與市級（地市聯(lián)盟）普耗集采。年底前全省集采藥品力爭達到600種。推進掛網(wǎng)藥品耗材價格省際聯(lián)動，進一步擴大普通醫(yī)用耗材采購結果全省共享品類范圍?？茖W編制醫(yī)藥價格指數(shù)。
完善管用高效醫(yī)保支付機制
加強醫(yī)保支付精細化管理，全面落實完成DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃目標任務，提高支付管理績效。完善符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式。選擇1～2個統(tǒng)籌地區(qū)開展門診付費改革試點。全面落實2023年版國家醫(yī)保藥品目錄，完善醫(yī)保藥品單列門診統(tǒng)籌支付管理。組織制定醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄。
持續(xù)深化醫(yī)療服務價格改革。
建立健全全省醫(yī)療服務價格數(shù)據(jù)庫。落實醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，規(guī)范開展年度調價評估和價格調整。常態(tài)化開展新增醫(yī)療服務項目工作，優(yōu)化新增醫(yī)療服務價格項目申報辦法，做好醫(yī)療服務項目立項指南的對照銜接。積極探索特需服務價格政策。持續(xù)深化廈門市國家醫(yī)療服務價格改革試點。
積極推動醫(yī)保政策向基層傾斜。
完善縣域緊密型醫(yī)共體基金打包支付管理，加強包干基金使用績效監(jiān)督考核。統(tǒng)籌支持鄉(xiāng)村醫(yī)療機構健康發(fā)展，年度新增醫(yī)?；鹂傤~重點向基層傾斜，推進常見病多發(fā)病“同城同病同價”。探索制定基層病種指導目錄，推動醫(yī)保待遇向基層傾斜，支持促進分級診療。
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的二十大、二十屆二中全會和習近平總書記重要指示批示精神，認真落實省委省政府工作部署，聚焦新福建建設宏偉藍圖和“四個更大”重要要求，堅持穩(wěn)中求進工作總基調，完整、準確、全面貫徹新發(fā)展理念，鞏固拓展主題教育和“深學爭優(yōu)、敢為爭先、實干爭效”行動成果，以夯基提質、深化改革、精細管理、數(shù)字賦能為主線，統(tǒng)籌基金安全和發(fā)展質量，不斷增進醫(yī)保民生福祉，在深化中國式現(xiàn)代化福建實踐中彰顯醫(yī)保更大作為。（一）抓牢夯實全民參保擴面。鞏固參保覆蓋率，全面推廣參?！耙蝗艘粰n”，建立和完善全民參?；A數(shù)據(jù)庫，實行參保信息清單管理。聚焦重點人群參保動員，落實戶籍地、常住地雙重責任，優(yōu)化參保服務和質量，力爭完成年度參保目標。（二）完善職工門診共濟保障。貫徹落實職工醫(yī)保門診共濟保障機制改革的工作方案，落實個人賬戶劃撥政策，優(yōu)化門診統(tǒng)籌待遇，推進定點零售藥店納入普通門診統(tǒng)籌。（三）促進多層次保障有效銜接。學習運用“千村示范、萬村整治”工程經(jīng)驗，大力推進醫(yī)療保障助力鄉(xiāng)村全面振興。健全大病保險和醫(yī)療救助機制，確保資助參保政策落實到位，做好因病致貧重病患者監(jiān)測預警。規(guī)范職工大額醫(yī)療費用和城鄉(xiāng)居民大病保險管理，促進大病保險健康平穩(wěn)運行。支持政府定制型商業(yè)補充醫(yī)療保險規(guī)范發(fā)展。（四）優(yōu)化積極生育支持政策。研究出臺醫(yī)保積極生育支持綜合配套措施，優(yōu)化生育醫(yī)療費用待遇，探索職工醫(yī)保靈活就業(yè)人員同步參加生育醫(yī)療保險，研究將符合條件的輔助生殖項目納入醫(yī)保支付范圍。（五）推進長期護理保險工作。加強福州市長期護理保險試點政策實施情況監(jiān)測，貫徹落實國家失能等級評估管理辦法。根據(jù)國家頂層制度設計和統(tǒng)一部署，總結完善福州試點經(jīng)驗，穩(wěn)步擴大實施范圍。二、深化改革，著力增強協(xié)同發(fā)展治理活力（六）持續(xù)降低醫(yī)療服務物耗成本。常態(tài)化推進集采擴圍提質，開展新批次國家、省級集采和牽頭組織省際聯(lián)盟集采。大力推進普耗集采工作，推動地市開展或參與市級（地市聯(lián)盟）普耗集采。年底前全省集采藥品力爭達到600種。推進掛網(wǎng)藥品耗材價格省際聯(lián)動，進一步擴大普通醫(yī)用耗材采購結果全省共享品類范圍?？茖W編制醫(yī)藥價格指數(shù)。（七）完善管用高效醫(yī)保支付機制。加強醫(yī)保支付精細化管理，全面落實完成DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃目標任務，提高支付管理績效。完善符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式。選擇1～2個統(tǒng)籌地區(qū)開展門診付費改革試點。全面落實2023年版國家醫(yī)保藥品目錄，完善醫(yī)保藥品單列門診統(tǒng)籌支付管理。組織制定醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄。（八）持續(xù)深化醫(yī)療服務價格改革。建立健全全省醫(yī)療服務價格數(shù)據(jù)庫。落實醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，規(guī)范開展年度調價評估和價格調整。常態(tài)化開展新增醫(yī)療服務項目工作，優(yōu)化新增醫(yī)療服務價格項目申報辦法，做好醫(yī)療服務項目立項指南的對照銜接。積極探索特需服務價格政策。持續(xù)深化廈門市國家醫(yī)療服務價格改革試點。（九）積極推動醫(yī)保政策向基層傾斜。完善縣域緊密型醫(yī)共體基金打包支付管理，加強包干基金使用績效監(jiān)督考核。統(tǒng)籌支持鄉(xiāng)村醫(yī)療機構健康發(fā)展，年度新增醫(yī)保基金總額重點向基層傾斜，推進常見病多發(fā)病“同城同病同價”。探索制定基層病種指導目錄，推動醫(yī)保待遇向基層傾斜，支持促進分級診療。（十）加強基金運行績效管理。扎實做好基金預算管理，探索開展省內跨區(qū)域基金總額預算試點。加強醫(yī)保統(tǒng)計，常態(tài)化開展醫(yī)療保障形勢分析，健全基金運行風險評估、預警機制，積極開展統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析和運用。健全醫(yī)保基金績效評價制度。（十一）精準提升醫(yī)保待遇水平。加強醫(yī)?；鸬闹虚L期精算平衡，研究推動健全醫(yī)?；I資和待遇調整機制，探索試行住院按疾病診治精準分類保障，鞏固提升住院待遇水平。規(guī)范完善門診特殊病種待遇政策。（十二）提升醫(yī)保監(jiān)管綜合功效。常態(tài)化開展飛行檢查并實施“回頭看”，開展新一輪省內交叉檢查，加強藥店門診統(tǒng)籌監(jiān)管。推進行政執(zhí)法能力建設，出臺規(guī)范完善監(jiān)督檢查、案件辦理、行政執(zhí)法政策制度，推廣應用一體化大融合執(zhí)法平臺。加快省本級、福州和廈門國家醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)應用監(jiān)管試點建設，優(yōu)化完善監(jiān)管平臺規(guī)則庫、知識庫，探索醫(yī)保藥品追溯碼應用試點。推進監(jiān)督檢查結果運用，落實行刑銜接、行紀銜接，協(xié)同做好醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治。（十三）深入推進數(shù)據(jù)分析運用。全面推進省級醫(yī)保信息平臺二期建設，深化醫(yī)保信息平臺運用，協(xié)同推進“三醫(yī)一張網(wǎng)”。建立完善數(shù)據(jù)治理工作機制，推廣醫(yī)保相關數(shù)據(jù)信息公開制度。推進醫(yī)保業(yè)務監(jiān)測運用場景建設，建立數(shù)據(jù)可視化應用展示系統(tǒng)。推動制定醫(yī)保監(jiān)測指標省級地方標準，統(tǒng)一監(jiān)測數(shù)據(jù)口徑管理，提高監(jiān)測科學性、規(guī)范性。（十四）推進醫(yī)保服務數(shù)字化轉型。持續(xù)推進“智慧醫(yī)?！苯ㄔO，落地實施“兩結合三賦能”工作。強化大數(shù)據(jù)賦能經(jīng)辦服務，探索醫(yī)保智能AI客服模式，推進閩政通APP醫(yī)保公共服務應用場景整合。深化“三電子兩支付”便民服務，深入開展“走流程、找堵點”活動，優(yōu)化醫(yī)保碼、移動支付應用流程，實現(xiàn)更多醫(yī)保公共服務“掌上辦”“網(wǎng)上辦”“視頻辦”。（十五）優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦管理服務。推動醫(yī)保經(jīng)辦規(guī)范化，全面落實醫(yī)保經(jīng)辦政務服務事項清單，建立健全醫(yī)保結算清算制度，推廣定點醫(yī)療機構協(xié)議范本。深化“放管服”改革，進一步簡化優(yōu)化醫(yī)保服務事項，拓展一批政務服務事項納入全省線下窗口通辦，探索擴大門診慢病跨省直接結算病種范圍。推進醫(yī)保兩岸融合，打造提升“臺胞醫(yī)保健保福建線上服務平臺”品牌。持續(xù)推行經(jīng)辦服務便民舉措，提升經(jīng)辦機構行風建設。五、黨建引領，著力加強醫(yī)保系統(tǒng)自身建設（十六）加強黨的政治建設。堅持學深悟透、忠誠鑄魂，深刻領悟“兩個確立”的決定性意義，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。鞏固拓展主題教育和“深學爭優(yōu)、敢為爭先、實干爭效”行動成果，全面加強機關黨的各方面建設，以高質量黨建引領保障新時代醫(yī)保事業(yè)高質量發(fā)展。（十七）持續(xù)深化自我革命。全面貫徹落實二十屆中央紀委三次全會和省紀委十一屆四次全會精神，落實“九個以”的實踐要求，堅持嚴的主基調不動搖，強化政治監(jiān)督，常態(tài)長效深化落實中央八項規(guī)定精神，鍥而不舍糾治“四風”，強化權力運行制約和監(jiān)督，一體推進“三不腐”，推動醫(yī)保系統(tǒng)全面從嚴治黨向縱深發(fā)展。（十八）牢記醫(yī)保為民宗旨。樹牢造福人民政績觀，積極踐行以人民為中心的發(fā)展思想，深化運用“四下基層”制度走好新時代黨的群眾路線，堅持馬上就辦、真抓實干，辦好醫(yī)?；菝駥嵤?，努力解決醫(yī)保領域急難愁盼問題，不斷增進醫(yī)保民生福祉。（十九）扎實推進巡視整改。認真學習貫徹《中國共產(chǎn)黨巡視工作條例》，聚焦“兩個維護”根本任務，壓緊壓實巡視整改責任，扎實做好巡視“回頭看”整改“后半篇文章”，對標對表落實整改措施，深化標本兼治，進一步完善各項制度機制，推動實現(xiàn)以巡促改、以改促建的良好效果。（二十）全面打造模范機關。緊緊圍繞“讓黨中央放心、讓人民群眾滿意”目標，全面提升醫(yī)保系統(tǒng)建設水平。堅決守牢意識形態(tài)陣地，加強醫(yī)保宣傳和輿情引導。加強法治和平安醫(yī)保建設，強化信訪、保密、數(shù)據(jù)等安全，不斷構筑國家安全防線。加強干部隊伍建設，推進醫(yī)保培訓基地建設，提升干事創(chuàng)業(yè)能力培育，努力打造忠誠干凈擔當?shù)母咚刭|專業(yè)化醫(yī)保干部隊伍。
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