在a线亚洲视频播放在线观看|日韩一级片在线播放|日韩av网站无码|国产高潮AV怡红院AV|美女黄色A片视频|在线观看无码播放|97人人干人人操|超碰91综合在线|亚洲色图 欧美色图 乱伦熟女|播放黄色3级片,曝光会看

今年“兩會”，醫(yī)保（社保）再次成為熱詞，從政府工作報告到提案、建議，到處可見相關(guān)字眼。

?

圖片來源：中國藥店

?

3月5日，國務(wù)院總理李克強在“2019年政府工作任務(wù)”中表示：做好常見慢性病防治，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷。

?

3月15日，總理在會見十三屆全國人大二次會議中外記者并答記者問時再次明確表示，把高血壓、糖尿病等慢性病患者的門診用藥，納入醫(yī)保，給予50%的報銷?！斑@將惠及我國4億高血壓、糖尿病患者。我到基層去調(diào)研，有一些人告訴我，他們得了這類慢性病，每天都不能斷藥，負擔(dān)很重，有的把養(yǎng)老金相當(dāng)一部分用來買藥，我們要努力解決這方面的問題?！?/span>

?

用慢病拯救醫(yī)保，是存在日久的呼聲，終于在今年“兩會”蓋棺定論。從民生角度來看，將高血壓、糖尿病等慢性疾病門診用藥納入醫(yī)保，的確可以有效降低約4億人口的用藥負擔(dān)、有效緩解“民生之痛”；但從零售藥店的立場出發(fā)，這恐怕是一場遲來的“噩夢”。

?

零售藥店與基層醫(yī)療的競爭由來已久，因為醫(yī)保政策的“不平等待遇”，零售藥店始終處于競爭劣勢。從醫(yī)保政策的走向來看，統(tǒng)籌段資源暫時不會向零售藥店大面積開放，那么，醫(yī)療保障程度與藥店經(jīng)營狀況將繼續(xù)呈現(xiàn)典型的負相關(guān)狀態(tài)。

?

此次，國家計劃將高血壓、糖尿病等慢性疾病納入醫(yī)保，或?qū)⑹沟昧闶鬯幍杲g盡腦汁建立的“慢病管理中心”的價值弱化，進一步形成慢性人群向基層醫(yī)療的逆向遷徙。對普遍面臨客流下滑危機的零售藥店來講，最優(yōu)質(zhì)客流的流失很可能成為壓倒藥店的最沉重的“稻草”。

3月13日，國家醫(yī)保局官方網(wǎng)站發(fā)布《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見稿）》。根據(jù)征求意見稿規(guī)定的時間進度表，2019年6月印發(fā)新版藥品目錄，并公布擬談判藥品名單；2019年8月將談判成功的藥品納入藥品目錄。

?

國家醫(yī)保目錄近年經(jīng)歷過多次修訂，顯性的趨勢是目錄范圍的擴大，以征求意見稿為例，確立目標任務(wù)為“根據(jù)基金支付能力適當(dāng)擴大目錄范圍，努力實現(xiàn)藥品結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，管理更加規(guī)范，醫(yī)保資金使用效益更高，進一步提升基本醫(yī)保藥品保障水平，緩解用藥難用藥貴”。

?

從征求意見稿釋放的信息來看，又將對零售藥店的經(jīng)營帶來沉痛打擊。

?

其一，醫(yī)保目錄擴大?！皵U大”二字是對零售藥店致命的威脅：從絕對意義講，醫(yī)保目錄擴大，意味著基層醫(yī)療的用藥可及性提高，這將極大增強患者在基層首診的意愿，進一步分流藥店客流；而從相對意義講，醫(yī)保目錄收錄的品種數(shù)量越多，與零售藥店產(chǎn)生品種重合的幾率越大，倒逼零售藥店進行被動的價格競爭。

?

從醫(yī)保動態(tài)來看，“兩定機構(gòu)”醫(yī)保同價政策大有從江浙地區(qū)向全國蔓延的趨勢，如果按照“醫(yī)保支付價=藥品中標價”的簡單邏輯執(zhí)行，必將引發(fā)一場全國范圍的“平價之風(fēng)”，對零售藥店而言，或?qū)⒚媾R“史上最強”的毛利危機。

?

其二，按照征求意見稿原文以及國家醫(yī)療保障局局長胡靜林的解讀，基本藥物、癌癥和罕見病等重大疾病用藥、慢性疾病用藥和兒童疾病用藥將成為目錄調(diào)整的重心。

?

關(guān)聯(lián)前述“慢病納入醫(yī)?！保约膊∮盟幠夸洈U容，將進一步增強基層醫(yī)療對零售藥店的競爭力。從某種意義上講，慢病醫(yī)保政策在基層醫(yī)療一旦落地，零售藥店千呼萬喚的“慢病長處方”將部分失效；更進一步講，即使是目前競爭激烈的“特慢病醫(yī)保特點”，礙于非藥品等品類的排他性要求，也將變得“食之無味”。

圖片來源：中國藥店

?

3月15日，總理在答記者問環(huán)節(jié)明確表示今年要減稅降費，“4月1日就要減增值稅，5月1日就要降社保費率，全面推開。我看還沒有其他辦法比這種辦法給企業(yè)帶來的感受更公平、更有效?！?/span>

?

對零售藥店而言，目前醫(yī)保定點依然局限于個人賬戶。從醫(yī)保個人賬戶的構(gòu)成來看，由職工個人繳費和單位繳費劃入兩部分構(gòu)成，降低社保費率將直接影響醫(yī)保個人賬戶的絕對值。

?

所幸，此次社保降費的范疇主要在于養(yǎng)老保險，其“繳納比例可以降到16%”，而與零售藥店息息相關(guān)的醫(yī)療保險費率并沒有降低。相反，從各地動態(tài)來看，醫(yī)療保險的繳費水平保持“逐年遞增”的狀態(tài)，醫(yī)保個人賬戶的可支配空間同步增加。

?

而關(guān)于醫(yī)保個人賬戶存廢的話題，今年“兩會”并沒有過多提及，參考各地實踐，比如方舉未艾的“家庭共享”“家庭互濟”制度，醫(yī)保個人賬戶僅作功能性調(diào)整，而不會被一刀切地取消。對零售藥店而言，這或許是唯一可喜的消息。

來源丨?中國藥店